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血脂异常

高脂血症(hyperlipidemia)是指血浆中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白中其中一种或多种水平升高。是一类较常见的疾病,除少数是由于全身性疾病所致外(继发性高脂血症)，绝大多数是因遗传基因缺陷(或与环境因素相互作用)引起(原发性高脂血症)。

血脂高有哪些病因：

血脂高分为两种情况，一种是原发性的，与先天性和遗传有关，由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常导致的，或者是由于环境因素，如饮食、营养、药物等，和通过未知的机制导致的。第二种就是继发性的，主要是由于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或者是由于其他因素，年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等导致的。

高脂血症的临床表现主要包括两大方面：

脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤；黄色瘤是一种异常的局限性皮肤隆起，颜色可分为黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹形状，质地一般柔软，最常见的是眼睑周围扁平黄色瘤。

脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和周围血管病等。由于高脂血症时黄色瘤的发生率并不十分高，动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间，所以多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现。而患者的高脂血症则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时被发现的

诊断：

主要检测两个指标：1.血浆胆固醇浓度5.17mmol/L（200mg/dl）可定为高胆固醇血症；2.血浆甘油三酯浓度1.7mmol/L（200mg/dl）为高甘油三酯血症

临床表现：

黄色瘤、早发性角膜环和脂血症眼底改变黄色瘤是一种异常的局限性皮肤隆起，颜色可分为黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹形状，质地一般柔软，最常见的是眼睑周围扁平黄色瘤。

动脉粥样硬化脂质在血管内皮下沉积引起动脉粥样硬化，引起早发性和进展迅速的心脑血管和周围血管病变。某些家族性血脂异常可于青春期前防治冠心病，甚至心肌梗死。严重的高胆固醇血症有时可出现游走性多关节炎。严重的高甘油三酯血症（尤其超过10mmol/L）可引起急性胰腺炎。

实验室检查：测定空腹（禁食12-14小时）血浆或血清TC、TG、LDL-C和HDL-C.。抽血前的最后一餐禁食高脂食物和饮酒。

血酯的正常范围：

（一）血清总胆固醇2.9~5.17mmol/l；

（二）血清甘油三酯0.56~1.7mmol/l；

（三）高密度脂蛋白胆固醇0.94~2.0mmol//l：是一种经肝脏合成，由载脂蛋白、磷脂、胆固醇和少量脂肪酸组成，对心血管起保护作用；降低：常见于脑血管病、冠心病、高甘油三酯血症、肝功能损害，如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、吸烟、缺少运动等。其降低可作为冠心病的危险指标。

（四）低密度脂蛋白胆固醇2.07~3.12mmol/L。

诊断：

血脂检查的重点对象：

已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；

有高血压、糖尿病、肥胖、过量饮酒、吸烟者；

有冠心病或动脉粥样硬化家族史者；

有皮肤黄色瘤者；

有家族性高脂血症者

血脂高的治疗：

保持合适体重，不宜太胖。

肥胖容易引发多种疾病，肥胖的人群平均的血浆胆固醇和三酰甘油水平要明显的高于同龄的体重正常的人。同时一个人身体的脂肪分布是与血浆脂蛋白水平有很大的关系的，特别是对于中心型肥胖者（肚子大，内脏脂肪多），就更容易导致血脂高。资料显示，肥胖的人，在体重减轻后，很多人血脂紊乱都恢复正常了。

经常锻炼，有氧运动

经常锻炼的人不仅心肺功能强，保持合适的体重，同时能够改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，降低血浆甘油三酯和胆固醇水平，升高HDL胆固醇水平。对于锻炼，也要注意一些问题，避免出现安全问题：

1）.运动强度：一般来说，运动后的心率水平可以衡量运动量的大小，衡量一个人的运动强度是否适宜，可以看看心率是否超过了个人最大心率的80%，控制在80%左右为好。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。

2）.运动时间：在运动前要将身体活动开，可以进行5-10分钟的预备活动，使人的心率上升到一定的水平，然后在进行20-30分钟的有氧运动，让身体出一点点汗。运动结束后再进行5-10分钟的放松活动，让身体放松下来。每周可进行3-4次，不宜过于频繁，感觉身体不适可适当休息下。

3）.运动时应注意安全保护，避免受伤。

戒烟戒酒

吸烟可升高血浆胆固醇和甘油三酯水平，降低HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近于不吸烟者。

喝酒过量易引发脂肪肝，同时也易导致一系列的病症。

饮食治疗

血浆脂质主要来源于食物，通过控制