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20xx-03-17

妊高症护理查房

目录

CONTENCT

妊高症基本概念与流行病学

临床表现与诊断依据

产妇护理要点与措施

胎儿监测与处理方法

并发症预防与治疗策略

药物使用注意事项及调整建议

营养支持与饮食调整方案

心理护理及家庭支持体系构建

01

妊高症基本概念与流行病学

妊高症定义

妊高症分类

妊娠期高血压疾病（简称妊高症），是妊娠期特有的疾病，主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。

根据病情严重程度和临床表现，妊高症可分为轻度、中度和重度。轻度妊高症以血压轻度升高为主，无明显蛋白尿；中度妊高症伴有尿蛋白和/或水肿出现；重度妊高症则可出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状，甚至发生抽搐和昏迷。

我国妊高症的发病率为9.4%，国外报道为7%～12%，是妊娠期常见的并发症之一。

发病率

妊高症的发生与地域、年龄、经济水平、文化背景等多种因素有关。一般来说，高龄孕妇、多胎妊娠、慢性高血压病史、糖尿病史等都是妊高症的高危人群。

地域和人群分布

随着人们生活方式的改变和环境污染的加剧，妊高症的发病率呈上升趋势。因此，加强妊高症的预防和控制具有重要意义。

发展趋势

高龄妊娠、多胎妊娠、肥胖、慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病等都是妊高症的危险因素。此外，孕期精神压力过大、营养不良、缺乏运动等也可能增加妊高症的发生风险。

危险因素

预防妊高症的关键在于加强孕期保健和健康教育。孕妇应保持良好的生活习惯，合理饮食，适当锻炼，控制体重增长过快；同时，定期进行产前检查，及时发现并治疗妊高症的高危因素。对于已经患有妊高症的孕妇，应积极配合医生治疗，控制病情发展，确保母婴安全。

预防措施

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临床表现与诊断依据

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高血压

蛋白尿

水肿

自觉症状

体重异常增加，且每周超过0.5kg，或出现凹陷性水肿。

尿蛋白定性≥（+），或24小时尿蛋白定量≥0.3g。

妊娠20周后出现血压升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

如头痛、头晕、视物模糊、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等。

结合病史、临床表现、体征及辅助检查即可作出诊断。同时应注意有无并发症和凝血机制障碍。

诊断标准

询问病史→测量血压→观察症状→尿液检查→血液检查→其他相关检查→综合判断。

诊断流程

与原发性高血压合并妊娠相鉴别：原发性高血压患者在妊娠前已有高血压或肾脏疾病，妊娠期易出现或加重高血压，且胎盘功能减退，胎儿宫内生长迟缓等。

与慢性肾炎合并妊娠相鉴别：慢性肾炎患者尿蛋白常在（）以上，或有管型及红细胞；肾功能受损时，可出现尿素氮及肌酐升高；眼底检查常有视网膜动脉硬化、动静脉交叉压迫现象及出血、渗出等。

与妊娠期合并原发性醛固酮增多症相鉴别：此类患者虽无高血压家族史，但可出现高血压、低血钾、肌无力及周期性瘫痪等症状。实验室检查可发现血浆醛固酮增多及肾素-血管紧张素活性受抑等。

与妊娠期合并嗜铬细胞瘤相鉴别：嗜铬细胞瘤患者常表现为阵发性或持续性高血压伴头痛、出汗、心悸及面色苍白等症状。发作时腹部可触及包块、血儿茶酚胺升高及VMA增多等。

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产妇护理要点与措施

定期测量血压，观察血压变化趋势，以及是否出现妊娠期高血压。

通过尿液检查，评估肾脏功能是否受损，以及是否存在蛋白尿。

检查肝肾功能指标，了解病情对肝肾的影响。

通过B超、胎心监护等手段，评估胎儿生长发育情况。

血压监测

尿蛋白检测

肝肾功能评估

胎儿监测

血压变化

宫缩及产程进展

胎儿状况监测

产后出血预防

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密切监测产妇血压变化，及时调整治疗方案。

观察宫缩强度、频率及产程进展情况，确保母婴安全。

通过胎心监护等手段，实时了解胎儿状况，及时处理异常情况。

采取措施预防产后出血，确保产妇生命安全。

饮食调整

休息与活动

血压监测

心理支持

指导产妇科学饮食，控制钠盐摄入，增加富含钾、钙、镁等元素的食物。

继续定期监测血压，了解血压恢复情况。

合理安排产妇休息与活动时间，避免过度劳累。

提供心理支持，帮助产妇缓解焦虑、抑郁等情绪问题。

04

胎儿监测与处理方法

胎动监测

胎儿生物物理评分

脐动脉血流监测

通过孕妇自数胎动或电子胎心监护仪监测胎动情况，评估胎儿宫内安危。

通过B超检查对胎儿呼吸运动、肌张力、胎动、羊水量等进行综合评分，判断胎儿宫内状况。

通过彩色多普勒超声监测脐动脉血流情况，评估胎盘功能和胎儿血供情况。

80%

80%

100%

一旦发现胎儿窘迫，应立即采取相应措施，如吸氧、改变体位、静脉输液等，必要时终止妊娠。

对于胎盘早剥的孕妇，应根据病情轻重、胎儿宫内状况及产程进展等情况，决定终止妊娠的方式和时间。

对于其他异常情况，如羊水过多、过少、胎儿生长受限等，应根据具体情况采取相应的处理措施。

胎儿窘迫

胎盘早剥

其