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;机械通气的最终目标是脱机，这个工作中的关键角色是护士。在脱机过程中转变角色和责任是对护士的挑战，内在更需要护士具备专业知识和技能，与医生共同创建一个安全的连续的脱机过程。
;脱机——
是逐渐降低机械通气水平，恢复病人自主呼吸，最终脱离呼吸机的过程。
刘大为—《危重病学分册》--呼吸机的撤离;;COPD患者—;生命体征及呼吸机参数观察
呼吸道管理
心理支持
营养支持
提高对机器报警的识别及处理
;生命体征及呼吸机参数观察
呼吸道管理
心理支持
营养支持
提高对机器报警的识别及处理;生命体征及呼吸机参数观察
呼吸道管理
心理支持
营养支持
提高对机器报警的识别及处理;生命体征及呼吸机参数观察
呼吸道管理
心理支持
营养支持
提高对机器报警的识别及处理;;根据声音区分
根据符号区分
根据光区分
;;;;特别提出
SmartCare脱机模式下的
护理问题;;;吸痰过程中或进行可能断开管路的各种操作时
—开启智能吸痰
密切观察管路的通畅性
—防止打折
注意报警及时清除
做好心理护理
—使患者情绪平稳
;SBT是评价患者在没有呼吸机支持时呼吸情况的最好方法。
文献报道，30分钟的SBT预测脱机的价值与120分钟SBT相当。
Esteban,AliaI,TobinMJ,etal.Effectofspontaneousbreathingtrialdurationonoutcomeofattemptstodiscontinuemechanicalventilation:theSpanishLungFailureCollaborativeGroup.AmJRespirCritCareMed,1999159:512-518;一阶段护理;★医护应在床旁密切观察
浅快指数：＜105
呼吸频率：＞8次/分或＜35次/分
自主呼吸：潮气量＞4ml/kg
心率：＜140次/分或变化＜20%
没有新发的心律失常
氧饱和度：＞90%
机械通气临床应用指南（2006）—中华医学会重症医学分会;
;
;气道通畅度评价;气道保护能力评价—
指令性咳嗽
分泌物的量(吸痰频率)
咳嗽能力：主观、客观
;;
拔管前的物品准备
拔管前的患者准备
拔管中的护理配合
拔管后的观察;
拔管前的物品准备
拔管前的患者准备
拔管中的护理配合
拔管后的观察;
拔管前的物品准备
拔管前的患者准备
拔管中的护理配合
拔管后的观察;
拔管前的物品准备
拔管前的患者准备
拔管中的护理配合
拔管后的观察;予以坐位或半卧位;视病情给予合适的氧疗
给予翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰必要时雾化吸入
密切观察心率、SPO2的变化
拔管后2小时禁食
注意高危病例做好再次插管的准备
采用序贯治疗—无创机械通气;与患者的交流——配合
适应性的连接——舒适
正确掌握“最佳治疗窗”;不良反应预防及处理
误吸—禁食、少食、清除分泌物、头高位
鼻面部皮肤压迫损伤—气囊充盈度、垫棉球
不耐受—充分讲解调节通气模式
口干—湿化﹑湿润
胃胀气、“吞气症”—闭口﹑用鼻吸气
结膜炎、角膜炎—减少漏气、涂红霉素软膏
;
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