休克急救和护理.pptx

休克急救和护理

目录

休克基本概念与分类

急救措施与初步处理

药物治疗与输液策略

监测指标观察与记录要求

护理干预措施及效果评价

总结回顾与展望未来发展趋势

CONTENTS

休克基本概念与分类

休克是一种急性循环衰竭综合征，表现为组织氧合不足、细胞代谢紊乱和功能受损。

定义

面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志淡漠或烦躁不安等。

临床表现

低血容量性休克

心源性休克

感染性休克

过敏性休克

由于大量失血或失液导致有效循环血容量减少，以补充血容量和积极处理原发病为主要治疗措施。

由严重感染引起，以抗感染治疗、补充血容量和纠正酸中毒为主要治疗措施。

由于心脏泵血功能衰竭导致心输出量急剧减少，以应用正性肌力药物和血管活性药物为主要治疗措施。

由过敏反应引起，以抗过敏治疗、补充血容量和纠正酸中毒为主要治疗措施。

失血、失液、心脏疾病、感染、过敏等。

发病原因

年龄、性别、基础疾病、药物使用、环境因素等。例如，老年人、女性、有心脏病或肺部疾病等基础疾病的患者，以及使用某些药物（如降压药、利尿剂等）的患者，发生休克的危险性增加。此外，环境因素如高温、寒冷等也可能诱发休克。

危险因素

急救措施与初步处理

评估现场环境：确保自身和患者安全，避免进一步伤害。

检查患者意识、呼吸和脉搏：判断休克严重程度。

呼救并拨打急救电话：请求专业救援。

将患者头偏向一侧，清除口腔内的呕吐物、分泌物等异物。

清除口腔异物

开放气道

保持呼吸道通畅

采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。

使用口咽通气管、鼻咽通气管或气管插管等辅助呼吸。

03

02

01

胸外按压

开放气道

人工呼吸

循环进行

01

02

03

04

在患者胸骨下半部进行有力、快速的按压，深度至少5cm，频率100-120次/分钟。

每30次胸外按压后，开放气道并给予两次人工呼吸。

捏住患者鼻子，对口吹气，同时观察患者胸部起伏情况。

持续进行胸外按压和人工呼吸，直至专业救援人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

药物治疗与输液策略

激动α、β1和多巴胺受体，增加心肌收缩力和心输出量，改善微循环。

多巴胺

主要激动α受体，具有收缩血管、升高血压的作用，适用于低血容量休克早期。

去甲肾上腺素

通过兴奋α受体收缩血管，升高血压，作用较去甲肾上腺素弱而持久。

间羟胺

应用时机

在充分容量复苏的前提下，如仍存在低血压或组织器官低灌注，可应用血管活性药物。

剂量调整

根据血压、心率、尿量等监测指标调整药物剂量，保持血压稳定在组织器官可接受的灌注压范围内。同时，注意避免药物副作用的发生，如心律失常、肾功能损害等。

监测指标观察与记录要求

每5-15分钟监测一次，病情稳定后可适当延长监测间隔时间。

包括体温、脉搏、呼吸、血压等重要生命体征。

内容

频率

尿量观察

留置尿管，每小时记录尿量，保持尿量30ml/h。

电解质平衡

定期监测血电解质水平，如钾、钠、氯等，并根据结果及时调整治疗方案。

了解患者酸碱平衡、血氧饱和度等情况，指导治疗。

血气分析

监测凝血指标如PT、APTT等，评估患者出血风险。

凝血功能

根据患者病情，可能还需要进行血常规、生化、感染指标等相关检查。

其他实验室检查

护理干预措施及效果评价

增强治疗信心

通过与患者沟通，解释治疗过程和预期效果，心理护理可以增强患者对治疗的信心，提高治疗依从性。

缓解焦虑和恐惧

休克患者常常伴有严重的焦虑和恐惧情绪，心理护理通过提供情感支持和安慰，有助于缓解这些不良情绪。

促进康复

心理护理还可以帮助患者建立积极的心态，促进身体康复和心理健康。

对患者进行营养状况评估，了解患者的营养需求和存在的问题。

营养评估

根据评估结果，制定个性化的营养支持计划，包括饮食调整、肠内或肠外营养支持等。

制定营养支持计划

定期监测患者的营养状况和相关指标，根据监测结果及时调整营养支持计划。

监测和调整

感染预防

严格执行无菌操作，加强患者皮肤和黏膜的护理，合理使用抗生素等，以降低感染风险。

总结回顾与展望未来发展趋势

休克的定义、分类及临床表现

01

详细阐述了休克的基本概念，包括其定义、分类及不同类型休克的临床表现，为后续急救和护理提供了理论基础。

急救原则与措施

02

重点介绍了休克急救的基本原则，包括快速识别、保持呼吸道通畅、补充血容量等关键措施，以及针对不同类型休克的特异性治疗。

护理要点与注意事项

03

详细讲解了休克患者的护理要点，如密切观察病情变化、保持静脉通路通畅、预防并发症等，同时强调了护理过程中的注意事项和常见问题。

介绍了近年来在休克急救领域出现的新型技术和设备，如便携式超声、无创血流动力学监测等，这些新技术为休克患者的快速诊断和治疗提供了有力支持。

新型急救技术和设备的应用

阐述了根据休克患者的个体差异进行个性化治疗和精准护理的重要性，包括针对不同