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腋窝淋巴结的分组

【临床助理医师考讯】

腋窝淋巴结的分组：以胸小肌为标志分为三组：

①I组即腋下组，在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌间的淋巴结(Rotter淋巴结);

②Ⅱ组即腋中组，胸小肌深面的腋静脉淋巴结;

③Ⅲ组即腋上组，胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。

腋窝淋巴结检查

检查者一手扶受检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，由浅及深至腋窝顶部，依次对腋间群、内侧群、前群、后群、外侧群的5组淋巴结进行触诊。

淋巴结

淋巴结分组

引流（收集）范围

耳前、耳后、乳突区及枕下淋巴结颌下淋巴结

颏下淋巴结

颈深淋巴结上群颈下淋巴结上群

锁骨上淋巴结（左侧）锁骨上淋巴结（右侧）腋窝淋巴结

腹股沟淋巴结头皮

口底、颊粘膜、齿龈等颏下三角区、唇和舌部鼻咽部

咽喉、气管、甲状腺等食管、胃等

气管、胸膜、肺等

躯干上部、乳腺、胸壁等下肢、会阴等

浅表淋巴结的检查顺序

检查浅表淋巴结时，要求按一定的顺序进行，以免发生遗漏。其顺序为：耻耳前、耳后、乳突区、枕骨下区，颌下区，颏下区，颈后三角、颈前三角，锁骨上窝，腋窝，滑车上，腹股沟，腘窝等。

浅表淋巴结的检查方法

浅表淋巴结检查采用双手或单手触诊法，由浅入深进行滑动触诊，并注意使局部皮肤或组织放松。

查颌下淋巴结时嘱被检查者头稍低。

颈部淋巴结：让被检查者头稍低，并偏向检查侧。

锁骨上窝淋巴结：患者坐位或卧位，头部稍前屈，用双手进行触诊，左手触右侧，右手触左侧，由浅入深触摸至锁骨后深部。

腋窝淋巴结：病人坐位，也可仰卧位，医生以右手检查左侧，左手检查右侧，先检查左侧，医生左手握住患者左腕部向外上方屈肘外展抬高约45°，右手指并扰，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部，滑动触诊，依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁，再翻掌向外，同时将病人外展上臂下垂，触诊腋窝外侧壁。同法检查右侧。

滑车上淋巴结：左手扶托患者左腕部，屈肘90°，以小指抵在肱骨内上髁上，右手的食、中、无名指并拢在肱二头肌与肱三头肌间沟中纵行、横行触摸。同法检查右侧。

腹股沟淋巴结：腹股沟淋巴结分为两组，一组与腹股沟平行，一组与股动脉平行，以右手横向、纵向触摸左右两侧腹股沟部位的淋巴结。

浅表淋巴结的检查内容

发现肿大淋巴结时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、移动度，局部皮肤有无红肿、疤痕及瘘管等。

浅表淋巴结肿大的临床意义

局性淋巴结肿大

非特异性淋巴结炎

淋巴结结核

恶性肿瘤淋巴结转移

全身性淋巴结肿大

可见于急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各型急、慢性白血病等。