DB45_T 2778-2023 活邀尹（神经根型颈椎病）壮医经筋推拿诊疗规范.docxVIP

ICS?11.020

CCS?C?05

45

广?西?壮?族?自?治?区 地?方?标?准

DB45/T?2778—2023

.活邀尹（神经根型颈椎病）壮医经筋推拿

.

诊疗规范

Specification?for?the?diagnosis?and?treatment?of?Huo?Yao?Yin?（cervical

spondylotic?radiculopathy）?in?Zhuang?Medicine

2023-12-12?发布 2024-02-01?实施

广西壮族自治区市场监督管理局 发?布

DB45/T?2778—2023

前 言

本文件按照GB/T?1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由广西壮族自治区中医药管理局提出、归口并宣贯。

本文件起草单位：广西中医药大学附属防城港医院、广西中医药大学第一附属医院、广西国际壮医

医院。

本文件主要起草人：唐宏亮、庞军、王开龙、何育风、卢栋明、徐奎、梁英业、甘炜、莫巧明、廖

文彦、雷龙鸣、黄锦军、杨宇、甘振宝、农章嵩、傅筱岚。

.

I

.DB45/T?2778—2023

.

活邀尹（神经根型颈椎病）壮医经筋推拿

诊疗规范

1??范围

本文件界定了活邀尹（神经根型颈椎病）的术语和定义，规定了神经根型颈椎病壮医经筋推拿诊断、

治疗的要求。

本文件适用于广西壮族自治区行政区域内的医师进行神经根型颈椎病壮医诊疗。

2??规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3??术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

活邀尹（神经根型颈椎病）?Huo?Yao?Yin?（cervical?spondylotic?radiculopathy）

由于颈部骨骼、软骨、韧带、肌肉的退行性变或受暴力外伤而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血

管及软组织，并由此而引起的一组症候群。

注：该病属于壮医“活邀尹”范畴，认为本病是因年老或外伤导致气血虚弱，复感风寒湿邪，致使三道两路功能不

足，颈肩部龙路、火路壅塞不通，气血瘀滞，局部失养而发病。

3.2

经筋??meridian?tendons

与十二经脉相应的筋肉部分。

3.3

筋结??clustered?nodules

由于肌筋劳损，复感风寒湿毒之邪，导致肌筋失衡变形，体表出现成串或散在性的结块。

4??诊断

4.1 诊断要点

4.1.1 主症

4.1.1.1 颈部或肩背部有阵发性或持续性疼痛，患侧上肢沉胀、无力，沿受刺激或压迫的颈脊神经走

行方向有烧灼样或刀割样疼痛，针刺样或过电样麻感。可伴有颈部僵滞、头痛、头晕、心慌、耳鸣、失

眠、咽喉有异物感等。

4.1.1.2 症状常于劳累、姿势不正、寒冷刺激后加剧。

1

.DB45/T?2778—2023

.

4.1.2 目诊

白睛12点部位脉络自上而下粗乱充血，血管末端有瘀点。

4.1.3 经筋摸结

在头部、颈部、肩背部、双上肢经筋区摸及痛性筋结点。

4.1.4 辅助检查

X线颈椎正位片可见钩椎关节增生；颈椎侧位片可见颈椎生理前凸消失或反弓，椎间隙变窄，椎体

前后缘有骨质增生，项韧带可有钙化现象；颈椎过伸过屈位片可显示病变节段不稳定，病变节段在屈伸

时活动过度；颈椎斜位片可见钩椎关节有骨刺形成，并突向椎间孔，使椎间孔变小。核磁共振或CT检查

可显示颈椎间盘突出、神经根管狭窄及神经根受压的表现。

4.2 证候分类

4.2.1 阴证

患者气血偏衰，加之外感风寒湿邪毒，致颈部龙路、火路壅塞不通，临床症状表现为颈、肩、上肢

串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风；舌淡红，苔薄白，脉慢、冷、有

力。

4.2.2 虚证

患者气血衰败明显，加之年老体弱或外伤颈部，致道路功能不足，龙路、火路不畅，气血痹阻颈项，

临床症状表现为颈部疼痛，伴耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，头晕目眩，面色苍白，心悸气短，倦怠

乏力；舌淡，苔少，脉沉、小、无力。

5?治疗

5.1 治疗原则

“以灶为腧、以痛为腧”的选穴原则及“解结消灶”的治疗原则。

5.2 查灶要求

患者取俯卧位或坐位，医者站其后，一手协助固定病灶部位，另一手运用拇指指腹、指尖或拇指与

四小指的指合力，根据本病发病症状特点及疼痛部位及颈部位的生理状态、筋膜厚薄、结构形态等特点，

分别对颈部筋膜浅、中、深三个层次，以切、循、按、摸、弹拔、推按、拔刮、扦掐、揉捏等为主的手

法，顺着手三阳经筋循行线路，自上肢至颈项头面进行查灶，逐一寻找病筋结点，重点为手三阳经循行

所经的颈、肩、臂、肘处之筋结病灶。具体包括以下各处筋结（操作手法示意图参见附录A）：

a)??手太阳经筋（筋结）：尺骨茎突、肱骨内上髁、肱三头肌外侧、大小圆肌、菱形肌、肩胛提