淋巴瘤护理【优质文档】.pptxVIP

血液内科A 区

护士：曹星

;时间：2017年4月17日

地点：血液内科A区示教室

查房者：兰利芬（护士长）

责任护士：曹星

查房内容：非霍奇金淋巴瘤护理查房;中文名称：淋巴瘤

英文名称：lymphoma

定义：

起源于淋巴结和淋巴组织，发生大与免疫应答过程中的淋巴细胞增殖分化产生的某种细胞恶变有关的免疫系统的实质性恶性肿瘤。;

发病部位：

其可发生于身体的任何部位，通常以实体形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中。

其中以淋巴结、扁桃体、脾、骨髓等部位最易受累。;;组织病理分类：

A霍奇金病(Hodgkin’sdiseaseHD)

B非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s

lymphomaNHL)。;;发病情况：

发病率男性1.39/10万，女性0.84/10万，

20~40岁多见，城市高于农村。

HD占总发生率8%~11%。欧美

以HD多见，我国以NHL多见。

死亡率居恶性肿瘤11-13位。

;病因不明，可能与以下因素有关有：

病毒感染：

一、EB病毒—DNA疱疹病毒:Burkitt淋巴瘤、HD的R-S细胞中分离出EB病毒。二、逆转录病毒：HTLVⅠ人类T细胞白血病病毒Ⅰ型被证明是类T细胞白血病和淋巴瘤病因。HTLV-п—蕈样肉芽肿

免疫缺陷：免疫（细胞）缺陷病免疫抑制剂

其他因素：如幽门螺旋杆菌可能是胃粘膜淋巴瘤的病因;【病理和分类】;临床特点;发病率及死亡率均随年龄增长而上升，但各国之间存在差别。在发达国家男60～70岁，女70～74岁为发病高峰，而不发达国家中青年人有相当高发生率。

细胞分型也存在地域差异。我国67％的NHL属B细胞型，在中西部地区和海南岛高达79.2％～84.6％。而T-NHL只占28.5％。

发病部位NK/T细胞淋巴瘤，尤其是鼻NK/T淋巴瘤在亚洲和中南美洲发病率较高，共约占NHL的8％～13％，在鼻NHL中原发性鼻腔NK/T淋巴瘤约占80％～90％。

;【临床表现】;（二）发热

热型多不规则，可持续高热，也可间歇地热，少数有周期热。

30%—40%的HD病人以原因不明的持续低热为首发症状

NHL一般在病变较为广泛时才发热，且多为高热。

热退时大汗淋漓可为本病的特征之一;（三）皮肤瘙痒

这是HD较为特异的表现，可为HD唯一的全身症状。

局灶瘙痒发生于病变淋巴结引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵膈或腹部有病变的病人，多见于年轻人，特别是女性

;（四）酒精疼痛

约17%—20%的HD病人在饮酒后20min病变局部（淋巴结）发生疼痛，即为“酒精疼痛”，是HD特有症状。该类病人多有纵膈侵犯，且以女性居多

;(五)组织器官受累

如肝损害、胃肠道损害、肾损害、中枢神经系统中的脊髓与脑损害等

NHL远处扩散和结外侵犯较HD常见;【实验室和其它检查】

;三、影像学检查X-Ray CTMRIB超

四、淋巴管造影

五、单抗分型

六、染色体及PCR检测

七、其它：血沉，LDH，ALP，血钙，Coombs试验,免疫学检查,剖腹探查。;无痛性进行性淋巴结肿大、纵隔或腹部肿块、不明原因发热及时进行活检。

病理组织学是诊断淋巴瘤的主要依据。

;根据病变范围不同，采用AnnArrbor临床分期法可将淋巴瘤分为四期：

Ⅰ期病变仅限于两个淋巴结区或单个结外器官局部受累

Ⅱ期病变累及纵膈同侧两个以上淋巴结区或病变局限侵犯淋巴结以外器官及纵膈同侧1个淋巴结区

Ⅲ期病变累及纵膈上下2个以上淋巴结区，可伴脾累及结外器官局限性受累，或脾与结外器官受累

Ⅳ期一个或多个结外器官受到广泛性或散播型侵犯，伴或不伴有淋巴结肿大。肝和骨髓受到累及均属该期;以化疗为主、放疗与化疗相结合的综合治疗

常用治疗方法包括以下方法：

一化学治疗

二放射治疗

三生物治疗

四造血干细胞移植;病例介绍;12床：吴蓉

性别：女

年龄：14岁

民族：汉族

职业：无

婚姻：未婚

诊断：非霍奇金淋巴瘤

入院时间：2017-03-