优化血流动力学监测治疗.pptVIP

血流动力学监测与治疗：

我们可以做得更好;血流动力学监测概念;什么样的病人需要监测？;为什么需要监测？;;血流动力学监测的目的;心率;血流动力学监测手段的发展;血流动力学ABC理论;前负荷状态——静态指标;NingboMedicalCenterLHLHospitalICU;Swan-Ganz导管;压力不再是液体容量反应性的指标;Frank-Starling曲线;病例;病例;病例;;重症超声;;△IVC=;CriticalCare2012,16:R188;床旁胸片及超声(2D);床旁超声（Mmode）;床旁超声心动图;病例;心脏到外周动脉压力波和流速波波形和波幅的变化;120;动态指标

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Usingheart–lunginteractionstoassessfluidresponsivenessduringmechanicalventilation;机械通气吸气相;PPV/SVV/SPV的应用条件;;

监测参数：

心输出量每搏量每搏量变量体循环阻力

胸内血容量（ITBV）血管外肺水（EVLW）

可得到定量指标：

心输出量（CO）、胸内血容量（ITBV）、全心舒张末血容量（GEDV）、心功能指数（CFI）、外周血管阻力（SVR）、血管外肺水（EVLW）、血管通透性指数（PVPI）

;PiCCO;血流动力学监测事实;生理学上的真理;血流动力学监测如何优化？;血流动力学治疗：如何优化？;机械通气：对血流动力学治疗的作用;血流动力学治疗的流程：目标与目的;中国脓毒症指南2014：更新了什么？;强心药物

---增加了左西孟旦的推荐;Meta分析;;荟萃分析：

左西孟旦降低感染性休克患者死亡率21%;增加了β受体阻滞剂的推荐;JAMA：艾司洛尔控制心率治疗感染性休克;研究简介;其他用药;研究结果：艾司洛尔96h内

成功降低患者心率至80~94次/分;艾司洛尔组

每搏量指数和心指数也有所改善;艾司洛尔治疗与平均动脉压维持和去甲肾上腺素需要减少相关;与对照组相比，

艾司洛尔显著降低患者28天死亡率;艾司洛尔显著降低

患者死亡率以及ICU住院时长;本研究也存在一些局限;同期述评;