中国睡眠研究会睡眠医学教育专业委员会专家讲座答疑第十一讲 睡眠呼吸暂停综合征的治疗.pdf

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中国睡眠研究会睡眠医学教育专业

委员会专家讲座答疑

第十一讲睡眠呼吸暂停综合征的治疗

张晓雷

(中日友好医院呼吸与危重症医学科，北京，100029)

主讲者介绍：张晓雷，中日医院呼吸与危重针对阻塞性睡眠呼吸暂停如何才能启动治

症医学科三部主任医师，副教授，硕士研究生导疗，需要看患者经过PSG监测后，诊断为中重度

师。负责中日医院呼吸中心睡眠呼吸障碍诊疗室OSA，即AHI≥15次／h，伴／不伴相应症状和并

工作。

作为课题负责人承担国家自然科学基金、科h)，出现白日嗜睡、认知功能受损、情绪障碍和

技部国家重点研发计划“精准医学研究”重点专失眠，合并并发症如高血压、缺血性心脏病、中

项、北京市自然科学基金、留学归国人员择优资风等。这两种情况都说明需要启动阻塞性睡眠呼

助等课题多项，2010年人选北京市优秀人才项吸暂停治疗。

目，2014年入选北京市卫生系统“215”高层次OSA的治疗可选择行为干预、正压通气治

卫生技术人才学科骨干。目前临床科研工作方疗、口腔矫治器、手术和药物等，不同的患者有

向：慢性气道疾病和睡眠呼吸障碍性疾病。不同的治疗方式，这时，需要临床医生跟患者进

经过前面十节课的了解，我们对睡眠呼吸障行疾病教育，介绍OSA诊治流程，了解患者OSA

碍的治疗都有了初步的认识。对于轻微的睡眠呼的严重程度，是否伴有并发症，患者的狭窄解剖

吸障碍，我们可以通过体位、减重、戒烟戒酒、平面，患者的治疗倾向性、期望以及患者是否存

慎用镇静催眠药等一般方法进行缓解。那对于中在危险因素，如机动车事故、职业相关状况、判

重度的患者呢?在第十一课中，张晓雷主任给我断力是否受损等。综合判断并制定适合患者的治

们详细讲解了各类治疗中重度OSA患者的治疗方疗方案。值得注意的是持续正压通气治疗是中重

法，包括治疗睡眠呼吸障碍的一线首选的治疗方度OSA患者标准治疗及轻度患者的可选择治疗方

法：CPAP(即持续正压通气治疗)、口腔矫治器法。

治疗(OAT)以及手术治疗。一、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的治疗

在课程开始前，张主任阐述了睡眠呼吸疾病张主任针对OSA不同的治疗方式，也做了对

的国际分类(2014)，分为：阻塞性睡眠呼吸疾比说明。

病(成人、儿童)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征行为干预主要是通过减重、就寝前4～6h避

(如伴陈施氏呼吸的中枢性呼吸暂停)、睡眠相关免饮酒、避免镇静剂应用、避免睡眠剥夺、侧卧

性低通气疾病(肥胖低通气综合征)、睡眠相关位睡眠，避免仰卧和俯卧等。其中减重执行难度

性低氧疾病、睡眠孤立症状及正常变异。大但获益也大，每减重10％，可使呼吸紊乱的情

万方数据

2017年10月第4卷第5期世界睡眠医学杂志

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Oct．2017，V01．4，No．5WorldJournalofMedicine

Sleep

况下降26％。3)可降低收缩期血压；

无创治疗OSA方法中，经鼻CPAP治疗是所4)可降低新发心血管事件；

有患者的首选方式。口腔矫治器治疗(OralAp．5)可改善糖代谢，增加胰岛素敏感性；

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