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护理妊娠高血压综合征
CONTENTS
妊娠高血压综合征概述
护理评估与监测
一般护理措施实施
并发症预防与处理策略部署
药物治疗辅助护理措施
产程观察与分娩期护理要点
妊娠高血压综合征概述
01
定义
妊娠高血压综合征（PIH）是指在妊娠期间出现的高血压、蛋白尿和水肿等症状的综合征。它是妊娠期特有的疾病，对母婴健康造成严重威胁。
发病原因
PIH的发病原因复杂，可能与遗传、免疫、子宫胎盘缺血、氧化应激等因素有关。此外，高龄、肥胖、多胎妊娠、慢性高血压和糖尿病等也是PIH发病的高危因素。
临床表现
PIH的典型症状包括高血压、蛋白尿和水肿。根据病情严重程度，还可出现头痛、视力模糊、恶心、呕吐、上腹痛等症状。
分型
根据临床表现和实验室检查，PIH可分为轻度、中度和重度。轻度PIH仅表现为轻度高血压和微量蛋白尿；中度PIH在此基础上出现水肿和更明显的蛋白尿；重度PIH则伴有严重的高血压、大量蛋白尿和明显的水肿，甚至可能出现抽搐、昏迷等严重症状。
PIH的诊断主要依据临床表现、血压测量和尿蛋白检测。通常，孕妇在未孕前或妊娠20周前血压正常，而在妊娠20周后血压持续升高至收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，并伴有蛋白尿（≥0.3g/24h）或随机尿蛋白阳性，即可诊断为PIH。
诊断标准
PIH需要与慢性高血压合并妊娠、肾病综合征、子痫前期等相鉴别。慢性高血压合并妊娠是指孕妇在孕前即有高血压病史；肾病综合征则表现为大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症；子痫前期是PIH的严重阶段，以高血压和蛋白尿为基础，伴有头痛、视力模糊等自觉症状。
鉴别诊断
对孕妇的影响
PIH可导致孕妇出现心、脑、肾等重要脏器的损害，严重时可发生子痫、脑血管意外、胎盘早剥、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）等并发症，威胁孕妇生命。
对胎儿的影响
PIH可引起胎盘功能下降，导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎、死产或新生儿死亡。此外，PIH孕妇的胎儿还可能出现早产、低出生体重、窒息等风险增加。
护理评估与监测
02
详细询问孕妇有无高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史，了解家族遗传史和孕期并发症情况。
病史采集
测量孕妇的血压、体重、腹围、宫高等指标，观察孕妇有无水肿、头痛、视力模糊等症状。
体格检查
检测尿蛋白、尿糖、尿酮体等指标，评估肾脏功能和糖代谢情况。
包括血常规、肝功能、肾功能、血脂等，了解孕妇全身状况及有无并发症。
评估孕妇凝血系统状况，预防产后出血等并发症。
尿常规
血液检查
凝血功能检查
通过胎心电子监护仪持续监测胎心率变化，评估胎儿宫内安危。
定期行超声检查，了解胎儿生长发育情况、羊水量及胎盘功能等。
指导孕妇自数胎动，及时发现胎儿宫内窘迫等异常情况。
胎心监护
超声检查
胎动计数
血压轻度升高，伴有轻度蛋白尿和（或）水肿，无自觉症状或仅有轻度头晕。
轻度
血压进一步升高，蛋白尿增多，伴有水肿和头痛、眼花等自觉症状。
中度
血压明显升高，蛋白尿严重，伴有水肿和严重头痛、头晕、视物模糊等自觉症状，甚至出现抽搐、昏迷等现象。
重度
一般护理措施实施
03
为患者提供安静、舒适的环境，限制探视时间，减少外界刺激。
根据患者病情，制定个性化的活动计划，避免过度劳累。
建议患者采取左侧卧位，以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善血液循环。
保证充足休息
适度活动
体位指导
主动与患者沟通，了解其内心感受，给予关心和支持。
心理疏导
认知行为疗法
家庭支持
帮助患者建立正确的认知，改变不良行为习惯，增强自我控制能力。
鼓励家庭成员参与护理过程，提供情感支持和生活照顾，减轻患者心理压力。
03
02
01
定时开窗通风，避免室内空气污染。
保持适宜的温度和湿度，有利于患者舒适和病情稳定。
采取有效措施降低室内噪音，如使用隔音材料、减少人员走动等。
根据患者需求提供柔和、自然的照明，避免强光刺激。
保持室内空气清新
控制室内温度和湿度
降低噪音干扰
提供良好的照明
并发症预防与处理策略部署
04
保持营养均衡，控制盐的摄入量，增加富含钾、钙、镁等元素的食物。
根据孕妇的身体状况，制定合适的运动计划，如散步、孕妇瑜伽等。
加强孕期保健，定期进行血压、尿蛋白等指标的检测。
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
定期产检
合理饮食
适度运动
心理调适
将患者头偏向一侧，及时清理口腔分泌物，防止窒息。
使用硫酸镁等解痉药物，控制抽搐发作。
根据患者血压情况，选择合适的降压药物，控制血压在安全范围内。
持续监测孕妇和胎儿的生命体征，及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
控制抽搐
降压治疗
密切监测母胎情况
结合孕妇病史、体征和检查结果，综合评估发生心力衰竭的风险。
风险评估
对于高风险孕妇，加强孕期监测和管理，控制血压和体重增长；对于已发生心力衰竭的患者，采取利
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