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门诊医院感染管理考核标准（100分）
检查者：时间：
项目
考核标准
分值
扣分
科室管理培训
1、科室成立医院感染管理监控小组，有医院感染计划、总结。感染控制制度与措施
6
2、科室有院感质量控制自查，每季度有院感质量分析，有持续改进措施，有记录。
6
3、科室人员参加医院感染培训，掌握相关院感管理知识，每季度一次有记录
6
无菌操作消毒隔离
1、科室独立设置，布局合理，卫生用具分区使用，标识清楚，
4
2、建立预检分诊制度，发现传染病人及疑似传染病人，到指定隔离诊室诊治，隔离诊室及时消毒。
4
3、操作前洗手戴口罩，执行无菌操作规程。
4
4、各种注射操作规范，做到一人一针一筒一洗手。
4
5、无菌物品与一次性物品专柜存放，柜内整洁，有效期符合要求。
4
6、持物钳、一罐一钳，灭菌保持，使用注明开启时间，每4小时更换一次。
4
7、碘酒、酒精瓶保持密闭，每周更换灭菌二次。
4
8、无抗菌能力的无菌物品，注明开启时间，有效时间为24小时
4
9、抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体必须注明开启时间，超过2h不得使用；启封抽吸的各种溶媒不得超过24h。
6
10、无菌、感染、隔离伤口，换药安排符合要求。
2
11、体温计一人一用一消毒。
2
12、血压计袖带、听诊器保持清洁，定期清洗，如有明显污染时及时消毒。
4
13、诊疗床每天更换，有污渍随时更换。
4
14、对清洁、消毒与灭菌的效果定期进行监测，见报告单。
2
15、紫外线有消毒时间和强度监测登记
4
标准预防
1、防护用品齐全，正确使用各种防护用品。
4
2、工作人员掌握并实施标准预防原则，职业暴露的局部处理措施与职业暴露报告流程。
4
医疗废物
1、医疗废物分类收集，标准清楚。垃圾袋、利器盒使用规范。
4
2、包装、存放、运送及交接规范，登记完整。
4
手卫生
1、掌握洗手和手卫生消毒应遵循的原则以及七步洗手法。
6
2、规范洗手及使用手套。
4
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