静脉输液课件(共25张PPT).pptVIP

静脉(jìngmài)输液课件;

①纠正水和电解质失调，维持(wéichí)酸碱平衡。

②补充营养，维持(wéichí)热量。

③输入药物，过到治疗疾病的目的。

④抢救休克，增加循环血量，维持(wéichí)血压。;周围(zhōuwéi)静脉

头皮静脉

颈外静脉

锁骨下静脉

股静脉;锁骨下静脉

取胸锁乳突肌外侧缘与

锁骨上缘所形成的夹角(jiājiǎo)

平分线上，距顶点0．5

-1cm处为穿刺点;穿刺部位：下颌角与锁骨(suǒgǔ)上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘;股静脉(jìngmài)

位于股三角区在股动脉内侧处;选择血管(xuèguǎn)宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。;静脉(jìngmài)输液时，应根据病人的具体病情、

身体胖瘦、病程长短选择合适的部位;1、水肿(shuǐzhǒng)病人用手指压迫穿刺部位，显露静脉后再行穿刺为好。

2、肥胖病人的静脉皮下脂肪较厚,静脉细、深，要凭感觉触摸血管的走向、深浅、用指尖在穿刺的静脉处掐个压痕，再以30°斜角深进针

3、特别消瘦、血管硬化、弹性差，滑动、弯曲的患者穿刺时止血带距离穿刺部位10～15cm，穿刺者用左手拇指和食指分别固定血管的两端或左手固定穿刺部位的皮肤、血管。;

成功的穿刺,不仅要有熟练的技术,有良好的心理素质和自信心理。

穿刺部位的选择与固定很重要。

正确评估静脉

止血带松紧度适宜，扎止血带时间不能过长，以40～120s为最佳穿刺时间。

不能拍打穿刺部位

握拳适宜

进针角度教科书中，静脉穿刺进针角度是以20°～30°。据研究报道，一般(yībān)病人可选择45°角左右进针。

对老年人浅小静脉穿刺可选择35°角进针，

对指(趾)背侧静脉穿刺，可选择10°～15°角进针，

对老年血管壁厚、硬、易滚动者，易选择40°角进针，

对小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指(趾)间静脉，选择10°～45°角进针;

肘静脉、大、小隐静脉，选择20°～30°角进针;

密闭式输液法

周围静脉输液法开放式输液法

留置针输液法

头皮静脉输液法

颈外静脉穿刺(chuāncì)置管输液法

锁骨下静脉穿刺(chuāncì)置管输液法

;;1.严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。

2.严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。

3.注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用；青霉素G钠（钾）盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低，输液中需同时(tóngshí)加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C。

4.注意保护血管，对长期输液者可采取：

①四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。

②穿刺时掌握三个环节；选择静脉要准；穿刺要稳；针头固定要牢，提高穿刺成功率。

③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液，以保护静脉。

（需严格控制滴速的病人，用输液泵是安全输液的一个重大进展

;5.巡视

不滴（原因）

外渗

不良反应（输液(shūyè)反应，各种药物不良反应）;溶液不滴原因之一：

与针头(zhēntóu)有关;溶液不滴原因(yuányīn)之二：

与压力有关;滴液不畅或不滴

;首先观察注射部位有无肿胀，

对肥胖患者用手适中按压(ànyā)注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；

对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。

询问病人有无胀痛感。

挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。

;（1）提高穿刺技术。

（2）尽量避免使用静脉钢针。

（3）需要中、长期静脉输液的病人，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管。

（4）输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。

（5）最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物。

（6）刺激性药物：外渗后可以引起(yǐnqǐ)灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。;立即停止输液。

以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。

化疗药物常规：2%普鲁卡因2ml或2%利多卡因5ml加地塞米松5mg加生理盐水5-10ml皮下注射，以稀释药物、减慢化疗药物吸收和镇痛。需作多处皮下注射，范围大于发生渗漏的区域

热敷：促进药物分散吸收，长春碱、长春新碱、足叶乙甙推荐热敷。

冷敷：使血