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护士资格先天性心脏病病人的护理考点

护士资格先天性心脏病病人的护理考点

先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。今天店铺为大家

提供了护士资格先天性心脏病病人的护理考点，希望对大家有所帮助。

一、小儿循环系统解剖生理特点

1.心脏胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的

形成主要在这一期。出生后心脏位置随年龄而变化，新生儿心脏位置

较高并呈横位.心尖搏动在左侧第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为

右心室，2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第

五肋间隙，心尖部分主要为左心室。

2.心率小儿的心率相对较快，主要是由于新陈代谢旺盛，身体组

织需要更多的血液供给，只有增加心脏的搏动次数，才能满足身体生

长发育的需要。新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内100～

130次/分，2—3岁100～120次/分，4—7岁80～100次/分，8～

14岁70—90次/分。

3.血压新生儿收缩压平均60～70mmHg，l岁70～80mmHg，

2岁以后小儿收缩压可用(年龄×2+80)mmHg或(年龄

×0.27+10.67)kPa公式计算，小儿的舒张压=收缩压x2/3。

二、先天性心脏病人的护理

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小

儿最常见的心脏病。发病率为活产婴儿的5%一8%。左右。

(一)病因可分为两类：遗传因素和环境因素。①遗传因素：特别

是染色体畸变;②环境因素：重要的原因有宫内感染、大剂量放射线接

触、药物影响、患有代谢性疾病或能造成宫内缺氧的慢性疾病。

(二)分类：根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，可

分为3类：

1.左向右分流型(潜伏青紫型)在左、右心之间或主动脉与肺动脉之

问具有异常通路，平时不出现青紫。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉

或右心压力增高并超过左心时，血液自右向左分流，可出现暂时性青

紫。当分流量大或病程较长，出现持续性肺动脉高压，可产生右向左

分流而呈现持久性青紫，即称艾森门格综合征。常见房间隔缺损、室

间隔缺损和动脉导管未闭。

2.右向左分流型(青紫型)为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结

构的异常，静脉血流人右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直接进

入体循环，出现持续性青紫。常见法洛四联症。

3.无分流型(无青紫型)心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路

或分流。通常无青紫。常见主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。

(三)常见先天性心脏病的特点

1.房间隔缺损房间隔缺损约占小儿先心病的20%～30%左右。

(1)分型：按缺损部位可分为原发孔未闭(一孔型)和继发孔未闭(二

孔型)。

(2)临床表现：房间隔缺损的临床表现随缺损的大小而不同。缺损

小者可无症状，仅在体检时发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音，

婴儿和儿童期多无症状。缺损大者，由于体

循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难，当哭闹、患肺炎

或心力衰竭时，出现暂时性青紫。查体可见生长发育落后，心前区隆

起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2～3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ

级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分

裂。常见并发症为反复呼吸道感染、充血性心力衰竭等。

(3)辅助检查：心电图检查：右心房和右心窒肥大。X线检查：心

脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突

出，肺野充血，主动脉心影缩小。可见肺门“舞蹈”征。超声心动图

检查：可观察到分流的位置、方向，且能估测分流量的大小。

(4)治疗要点

1)内科治疗：对症治疗、预防呼吸道感染、防止发生心力衰竭等

并发症。

2)外科治疗：直径3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭

合，8mm的房间隔缺损不会自然闭合，一般在3—5岁进行介入治

疗或手朱。反复呼吸道感染、发生心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽

早手术治疗。

2室间隔缺损室间隔缺损为最常见的先天性心脏畸形，约占