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昏厥的诊断及护理

CONTENTS

昏厥概述

昏厥诊断方法

昏厥护理原则

常见昏厥类型及处理策略

并发症预防与处理

患者教育与心理支持

昏厥概述

01

定义

昏厥，又称晕厥、虚脱、昏晕、昏倒，是一过性脑缺血(缺氧)引起的短暂的意识丧失。

发病机制

主要是由于大脑一时性广泛性供血不足所致。心输出量下降或心脏停搏、突然剧烈的血压下降或脑血管普遍性暂时性闭塞是重要原因。一些其他原因，如血液生化成分的异常（低血糖、低氧）也可引起昏厥。

昏厥前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、出汗等植物神经功能紊乱现象。昏厥数秒或数分钟后，多可自行苏醒。

临床表现

根据发病机制，昏厥可分为反射性昏厥、心源性昏厥、脑源性昏厥和其他原因所致的昏厥。

分型

诱发因素

常见的诱发因素包括长时间站立、情绪紧张、恐惧、疼痛、饥饿、疲劳等。

年龄与性别分布

昏厥可发生于任何年龄，但年轻人和老年人更为常见。男性和女性的发病率相似。

预后

大多数昏厥患者预后良好，但部分患者可能反复发作，严重影响生活质量。对于老年人，昏厥可能是某些严重疾病的先兆，应引起足够重视。

昏厥诊断方法

02

详细询问患者昏厥前的症状、诱发因素、持续时间、恢复过程等，了解既往病史、家族病史等。

测量患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，观察面色、皮肤黏膜等有无异常。

体格检查

病史采集

实验室检查

包括血常规、血糖、电解质、心肌酶谱等，以排除低血糖、贫血、电解质紊乱等引起的昏厥。

辅助检查

如心电图、脑电图、超声心动图、头颅CT或MRI等，以明确是否存在心脑血管等器质性疾病。

根据患者的病史、症状、体征及实验室和辅助检查结果，综合判断是否符合昏厥的诊断标准。

诊断标准

需与癫痫、癔症、短暂性脑缺血发作等疾病进行鉴别，以免误诊误治。

鉴别诊断

昏厥护理原则

03

将患者头偏向一侧，清除口鼻分泌物，避免误吸导致窒息。

给予补液治疗，以扩充血容量，改善血液循环。

密切监测患者心率、心律、血压等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。

针对患者具体症状，如头痛、恶心、呕吐等，给予相应药物治疗。

保持呼吸道通畅

迅速建立静脉通道

心电监护

对症处理

指导患者避免长时间站立、突然改变体位、过度劳累等易导致昏厥的诱因。

建议患者保持均衡饮食，增加盐分和水分摄入，以提高血容量。

鼓励患者适当参加体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。

帮助患者消除紧张、焦虑等不良情绪，保持心情舒畅。

避免诱因

合理饮食

锻炼身体

心理护理

建议患者定期进行相关检查，以便及时发现并处理潜在的健康问题。

根据患者病情恢复情况，及时调整药物治疗方案。

指导患者合理安排休息与活动时间，避免过度劳累。

向患者及家属普及昏厥相关知识，提高他们对疾病的认知和应对能力。

休息与活动

定期复查

药物调整

健康宣教

常见昏厥类型及处理策略

04

血压调节、心率反射弧功能障碍及自主神经功能不全等。

突然出现的短暂意识丧失，伴有面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等。

将患者置于平卧位，头部略低，以增加脑部血液供应；解开衣领，保持呼吸道通畅；必要时给予吸氧和静脉补液等支持治疗。

发病原因

临床表现

处理策略

发病原因

心输出量突然降低引起急性脑缺血发作。

临床表现

突然出现的意识丧失，可伴有发绀、呼吸困难、心律失常等。

处理策略

立即进行心肺复苏术，以恢复患者的心跳和呼吸；同时尽快送往医院接受进一步治疗，如电复律、心脏起搏器植入等。

脑部血管发生一时性广泛性缺血。

发病原因

短暂的意识丧失，可伴有头痛、恶心、呕吐、偏瘫等症状。

临床表现

立即将患者头部抬高，以增加脑部血液供应；保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧；尽快送往医院接受进一步治疗，如溶栓、抗凝等。

处理策略

1

2

3

包括低血糖、重度贫血、体位性低血压等。

发病原因

因病因不同而有所差异，但均可出现短暂的意识丧失。

临床表现

针对具体病因进行治疗，如补充血糖、纠正贫血、调整体位等；同时加强护理和观察，防止并发症的发生。

处理策略

并发症预防与处理

05

保持室内光线充足，地面干燥防滑，避免有障碍物或杂物堆放。

对于行动不便的患者，应使用床栏、扶手等辅助设备，以防止跌倒。

医护人员应定时巡视病房，及时发现并处理可能导致跌倒的隐患。

确保环境安全

使用辅助设备

加强巡视

昏厥患者应取平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

密切观察患者呼吸频率、节律和深度，如有异常应及时处理。

对于意识不清或吞咽困难的患者，应避免经口进食，可采用鼻饲或静脉营养。

保持呼吸道通畅

监测呼吸情况

避免误吸

识别并发症

医护人员应熟练掌握昏厥可能出现的并发症，如心律失常、低血压、低血糖等，一旦发现应及时处理。

处理流程

对于已经出现的并发症，应按照相应的处理流程进行救治，如给予升压药物、补充血容量、纠正电解质紊乱等。同