介入性心导管术治疗先天性心脏病 .pptVIP

*肌部VSD堵闭过程（二）*肌部VSD堵闭过程（三）*膜周部VSD堵闭过程（一）*膜周部VSD堵闭过程（二）*膜周部VSD堵闭过程（三）主要用于肺动脉狭窄，外科术后的各种管道狭窄，与球囊扩张成形术结合应用；

血管内支架有球囊扩张支架（Palmaz-Schatzstent）,自动扩张支架(Wallstent)自动扩张记忆支架（NitinolInStent）三大类。儿科应用最多的是球囊扩张支架。

选择支架直径较狭窄处直径大2倍。经皮血管内支架置入成形术广东省心血管疾病研究所

出血、血栓形成、破裂、动脉瘤发生

心律失常

感染

补片、支架移位，栓塞（血管内、心腔内）

心脏穿孔

机械性溶血

心脏内其他结构受损

休克

心跳骤停并发症广东省心血管疾病研究所

1、必要的导管、超声心动图或者食道超声设备。

2、具有熟练的导管技术。相应的监护仪器和人员配

备。技术熟练的心胸外科做后盾以备不测。

3、对各种不同方法或技术，严格掌握适应证。经过

临床证实并发症多、不安全的方法、不适于继续

开展的就应该淘汰。

4、每一种方法都应有中长期系统追踪随访，进行客

观综合分析和评价后才得出临床推广范围的结论。广东省心血管疾病研究所

谢谢各位广东省心血管疾病研究所

*通讯地址张智伟13326481892020E_mailzhangzhiwei_2003@****堵闭术后一周主动脉及肺动脉端堵闭器上可见纤维组织覆盖广东心血管病研究所*国产堵闭器的适应症单纯PDA，或合并不需手术的心脏畸形；年龄3月，体重3Kg；PDA直径2~12mm，PASP小于75mmHg或Qp/Qs0.75；排除心内及全身的感染；*国产PDA及ASD堵闭器注册证*术前造影堵闭过程（一）降主动脉造影显示PDA大小及形状*堵闭器放置堵闭器堵闭过程（二）*术后造影堵闭过程（三）降主动脉造影证实堵闭器位置及堵闭效果*适用于6岁以上，体重在20㎏以上。

PDA内径在3－8㎜者

适用于PDA内径2～9㎜，体重5㎏者

90年代以后在临床试用。因残余分流率较高，而且补片易移位或折叠。已不再临床推广使用

Porstman法：

Rashkind双面伞法：

Sideris纽扣式补片法：广东省心血管疾病研究所

通过6F长鞘输送塞子。选择塞子直径大于PDA最窄

径3－6㎜,能较好防止残余分流及其溶血等并发症。

用于PDA内径2.5㎜。费用低，操作简便。也可加

用多个弹簧圈堵塞残余分流。Amplatza蘑菇伞样装置法：弹簧圈堵塞法：

广东省心血管疾病研究所

继发孔房间隔缺损（ASD）关闭

Sideris纽扣式补片法

CardioSEAL蚌状夹式关闭器

Amplatza双盘装置关闭器

ASDOS花瓣形关闭系统

AngelWings补片系统

经导管心内缺损关闭术广东省心血管疾病研究所

适应证：

1、继发孔型ASD；

2、球囊所测的ASD伸展径20mm；

3、房间隔径大于准备选择的补片直径；

4、ASD的各个房间隔边缘5mm。

Sideris纽扣式补片法：缺点：补片易移位，残余分流率高，操作较复杂，并发症多，适应证范围窄.广东省心血管疾病研究所

有17mm、23mm、28mm、33mm和40mm等型号，

经11F的长鞘输送系统

适应证同前

在追踪随访中发现，伞臂易于断裂、分离，造成关闭器移位及残余分流。Cardioseal夹式闭合器：广东省心血管疾病研究所

适应证：

1、用球囊所测ASD最大直径应≤34mm

2、小儿要求房间隔径大于球囊所测ASD最

大径＋14mm；

Amplatza双盘装置关闭器广东省心血管疾病研究所

*国产心健ASD堵闭器的适应症与Amplatzer相同**ASD堵闭过程（一）balloonASDHowtomeasurediameterofASDAmplatzerCardiosealAfterplantationfromselectedcineradiogram*ASD堵闭过程（二）*ASD堵闭过程（三）*Amplatzer双盘样闭合器Cardioseal双面伞Sideris纽扣式补片Amplatze