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邻水县中医医院
已患压力性损伤评估与护理措施表
科室：床号：住院号：姓名：性别：年龄：
入院日期：填表日期：诊断：
部位
范围
分期
评估日期动态/转归
评估日期
动态/转归
评估日期
动态/转归
评估日期
动态/转归
评估日期
动态/转归
护
理
措
施
健康指导：预防压力性损伤健康教育、床头卡插入风险标识，鼓励患者活动
√
保持床单衣服清洁、平整；患者皮肤清洁和舒适
√
勤检查，定时翻身或转换支撑点
√
给予减压器具（如枕头、水垫、足垫等），给予充气垫床
√
加强营养，采取适当的营养支持措施
√
减压敷料：局部粘透明或泡沫敷料
/
脊髓损伤患者可使用肌肉电刺激
√
床头抬高不超过30度，不超过30分钟（病情、治疗需要除外）
√
其他：
皮肤情况告知患者/家属签名
责任护士签字
护士长/责任组长签字
压力性损伤/造口护理质量委员会会诊情况
会诊意见：
签名：日期：
患者结果
□出院□转科□死亡
签名：日期：
备注：1.压力性损伤范围：长×宽×深（cm）；2.分期：A.1期；B.2期；C.3期；D.4期；E.深部组织损伤期；F.不可分期；H.黏膜压力性损伤；I.医疗器械相关性压力性损伤3.动态/转归：痊愈、好转、未愈、加重、新增4.评估频次：根据换药情况记录。
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