假肢与矫行器 .pdfVIP

假肢

假肢是用于弥补截肢者肢体缺损而制作、装配的人工肢体，它能代偿肢体的功能活动。

截肢原因以外伤为主（约占75%），糖尿病、周围血管病、恶性肿瘤和先天性畸形等。糖尿

病性、周围血管病截肢比率在加大。截肢者年龄高峰为18.24岁，截肢发生年龄有增高的趋

势（60岁以上）。成人截肢者性别分布是男性多于女性，男女比为4·9:1。10-20岁的青少年

中，肿瘤截肢是常见病因（包括上、下肢）

假肢的分类

一、按结构分类

1、壳式假肢（外骨骼式假肢）

2、骨胳式假肢（内骨骼式假肢）

二、按安装时间分类

1、临时假肢2、正式假肢

三、按驱动假肢的动力源分类

1、体内力源假肢（如索控式上肢假肢）

2、体外力源假肢（如电动、肌电假肢等）

四、按功能分类

被动型上肢假肢：

1、装饰性上肢假肢

2、工具型上肢假肢

主动型上肢假肢:

1、体内力源假肢

2、体外力源假肢

3、混合型假肢

下肢假肢

1、装饰性下肢假肢

2、术后即装假肢

3、临时假肢

4、正式假肢

5、特殊用途下肢假肢

五、按作用分类

1、日常用假肢

2、运动用假肢

3、作业用假肢

对假肢的要求

一、五级分类

从level0到level4假肢的运动强度逐渐增强。

二、接受腔的作用与要求

容纳残肢、传递残肢与假肢间的作用力、连接残肢与假肢的腔体部件。

理想的接受腔：

重量轻、坚固、易加工成型、不易变形。

散热透气好、清洁卫生、不刺激皮肤。

材料广泛、成本低廉。

病人需要注意的事项

一、心理状态

抑郁

焦虑

自卑自悲

具有攻击和敌意

二、生理状态

肢体缺失

影响站立、坐下、以及日常生活起居

影响到身体的其他部位

假肢的技术

1、石膏技术

2、组装对线

3、试样技术

试样技术包括

1、假肢的穿戴

2、接受腔的适配

3、对异常状态的调整

4、动态行走

截肢amputatlon将肢体某一部分从骨组织连贯处切除称之为截肢，其中在关节部位的

切除称为关节离断。

截肢目的

为挽救或延长伤病员的生命而不得不采用的手术。

肢体完全丧失功能，截肢后安装假肢更有利于功能恢复。

决定截肢时必须非常慎重，严格掌握手术的适应证。

截肢适应征

最主要截肢原因严重创伤：动脉闭塞，烧伤、冻伤、腐蚀、毒素等引起组织坏死。

假肢对截肢平面的要求。

残肢承重要好；长度适宜；残肢无畸形、无关节功能障碍；软组织条件；;残肢肌力应在3

级以上；骨组织、神经组织、肌组织处理良好；全身状况良好。

上肢截肢原则

残肢原则上应尽量保留长度，足够的杠杆力；残肢关节功能良好，无挛缩畸形；残肢应无痛；

残肢皮肤良好

上肢截肢

肩胛胸廓间截断FQ；肩关节离断SD；上臂截断TH；肘关节离断ED；前臂截断TR；腕节

离断WD；掌部截断；手指截断

上臂截肢残肢长度

极短残肢0%~30%

短残肢30%~50%

标准残肢50%~90%

长残肢90%~100%

残肢长度公式

残肢长度（%）=肩峰至残肢末端（cm）/上臂长度（cm）×100%

前臂截肢残肢长度

极短残肢0%~35%

短残肢35%~55%

标准残肢55%~80%

长残肢80%~100%

下肢截肢的原则

残肢形状适合于残肢皮肤状况良好；膝上或膝下残肢的形状最好是倒锥形；残肢的末端应当

有足够的软组织作为衬垫；残肢骨骼的末端也必须经过适度的修整

下肢截肢

单侧骨盆截断HP；髋关节离断HD；大腿截断TF；膝关节离断KD；小腿截断TT；踝关节

离断AD；足、踝部截断PF

截肢康复的程序

1、术前:评估躯体状况，确定截肢的水平，与患者沟通

2、截肢手术:结构重建，截肢的长度，肌肉断端包埋，软组织覆盖，神经的处理

3、手术后:伤口的愈合，残肢护理疼痛的控制

4、康复训练:运动与功能训练、心理支持

5、假肢处方:了解假肢的性能，选择假肢，进入假肢装配程序

理想的残肢