糖尿病肾病篇.pptxVIP

MDE-P-2014-2

;;1.LuB,etal.JDiabetesitsComplications.2008.96-103.;什么是糖尿病肾病？;糖尿病肾病是主要的微血管并发症之一，可引起尿蛋白排出异常，导致肾功能衰竭;与无并发症的糖尿病患者相比，

糖尿病肾病的医疗费用增加13倍;TheNationalCollaboratingCentreforChronicConditions(UK).ChronicKidneyDisease:NationalClinicalGuidelineforEarlyIdentificationandManagementinAdultsinPrimaryandSecondaryCare.2008;I期

高滤过期;糖尿病肾脏病进展至终末期肾功能衰竭的速度大约是其他肾脏疾病的14倍

糖尿病肾脏病早期经积极治疗后部分患者可以逆转

;三种指标都可确定：

尿微量白蛋白(UMA)：20~200mg/L1

或尿白蛋白/肌酐比值(UACR)：

30-300μg/mg2

或尿白蛋白排泄率(AER)：

20-200μg/min(30-300mg/d)2;;HbA1C7.0%;AACEDiabetesMellitusClinicalPracticeGuidelinesTaskForce.EndocrPract.2007;13(suppl1):1-68;根据病情不同确定个体化的控糖目标：;原则：降糖药需兼具有效性和安全性

2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版)推荐：

肾功能不全患者优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，如瑞格列奈

严重肾功能不全应采用胰岛素治疗;2型糖尿病合并慢性肾脏病患者：

患病率高，低血糖风险显著增加

多种口服降糖药由于增加低血糖风险慎用或禁用

;2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识.中国糖尿病.2013;21(10):865-870.;适当运动;血压控制在

130/80毫米汞柱以下;1.控制热量：

严格控制热量摄入是控制血糖的关键;优质蛋白

第三选择;中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南:70-71;中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版);