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第四节
肾衰竭病人的护理;急性肾衰竭ARF
AcuteRenalFailure;学习目标;一、概念;二、病因和发病机制;二、病因和发病机制;二、病因和发病机制;急性肾小管坏死的病因;二、病因和发病机制;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;（2）尿量减少
少尿：尿量400ml/d,17ml/h
无尿：每日尿量在100ml以下。
尿钠增高，尿渗透压和相对密度降低;（3）进行性氮质血症
指血中尿素、肌酐、尿酸等非蛋白质含氮物质的含量增加。以尿素（urea）为主，BUN增加提示肾功能已严重受损。
;①水中毒
原因：肾排水↓；ADH分泌↑；
分解代谢↑??内生水↑。
影响：细胞水肿、稀释性低钠血症，严重者可有高血压、急性心力衰竭和肺水肿。
;②高钾血症*（hyperkalemia）
原因：排钾↓
组织分解→引起钾释放↑
酸中毒→H+-K+交换↑
低血钠→原尿中钠↓→远曲小管K+-Na+
交换↓
?“死亡三角”：酸中毒、低血钠、高血钾，互为因果，形成恶性循环。;③代谢性酸中毒
酸性代谢产物排除减少，肾小管的排氢泌氨和保存碳酸氢根能力降低有关
④其他
低钙、高磷、低钠、低氯血症;三、临床表现;四、实验室及其他检查;五、诊断要点;六、治疗要点;六、治疗要点;六、治疗要点;七、常用护理诊断;八、护理措施;八、护理措施;九、保健指导;谢谢聆听！
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