急性阑尾炎的治疗课件.ppt

急性阑尾炎的治疗腹腔镜阑尾切除术VS传统阑尾切除术

腹腔镜阑尾切除术优点：住院时间短,恢复快术后排气时间早，术中出血量少术后疼痛得分低，术后并发症少适应症：慢性阑尾炎急性单纯性阑尾炎发病36h内的化脓性阑尾炎超过36h的急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎两者无显著差异阑尾切除术图示切口设计切开皮肤及皮下组织切开腹外斜肌腱膜，分离腹内斜肌打开腹腔，干纱布保护切口寻找阑尾，游离阑尾结扎并缝扎系膜残端钳夹、结扎阑尾根部(0.3—0.5cm)荷包缝合根周(0.5cm)以备包埋钳夹切断阑尾，取出标本电灼阑尾残端收紧荷包，完整包埋阑尾残端缝合急性化脓性或坏疽性阑尾炎行阑尾切除术，一期缝合术后主要并发症----感染相关因素：合并基础疾病手术时间方式腹腔引流物抗厌氧菌药物的使用无关因素：性别，年龄，切口长度注意：如果已有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓液后关闭腹腔急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗主讲人：刘超急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎现状：外科常见的急腹症之一好发于20-30岁的青年人男性高于女性有死亡率（0.1—0.2%)疾病转归：炎症消退炎症局限炎症扩散治疗方法手术治疗：非手术治疗：1.急性单纯性阑尾炎2.急性化脓性或坏疽性阑尾炎3.穿孔性阑尾炎4.阑尾周围脓肿治疗原则急性阑尾炎的治疗以手术治疗为主，一旦确诊应早期施行阑尾切除术。非手术治疗只适用于早期单纯性急性阑尾炎，或急性阑尾炎诊断尚未确定、病程已超过72小时、炎性肿块和（或）阑尾周围脓肿已形成等有手术禁忌者。治疗措施主要有选择有效的抗生素和补液治疗等。急性单纯性阑尾炎传统阑尾切除术：腹腔镜阑尾切除术1.阑尾切除术，一期缝合2.气管插管全麻后，经麦氏点或者腹直肌切口，常规手术处理阑尾系膜，将阑尾残端进行包埋1.气管插管全麻后，取平卧位，从脐上缘10mm处行切口2.将气腹针刺入，冲入CO2气体并维持压力8-12mmHg，置入Trocar与腹腔镜，先行探查腹腔3.根据情况留取操作孔，吸出腹腔脓液，找到阑尾，用止血钳慢凝阑尾部，切除阑尾急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗急性阑尾炎的治疗