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案例2-1
医师向你提出咨询。咨询的病例是：一个严重的车祸的受伤者赵某，转院到你所在的
医院，从发生车祸到现在，原医院赵某使用吗啡镇痛，已有个多月。赵某的主治医生考
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虑到长期使用吗啡，可能导致药物的依赖性，并想到他曾在文献上见过，有关生产厂家推出
的较少药物的成瘾性的新镇痛药的报导。医师想改换镇痛药物，并希望得到药剂师的帮助。
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吗啡可待因哌替啶喷他辛
1、在本案例中，上面每一个药物阿片受体的作用如何？
2、什么是你的治疗目标？
3、如果可能，你推荐给患者采用什么药物？
1、在本案例中，上面每一个药物阿片受体的作用如何？答：吗啡作用于阿片受体，产生
镇痛镇咳，镇静的作用。可待因为镇痛药和镇咳药，适用于中度疼痛。哌替啶为典型的阿片
μ受体激动剂，镇痛活性为吗啡的1/10，但成瘾性亦弱，不良反应较少。喷他辛为阿片
受体部分激动剂，作用于型受体，大剂量是有轻度拮抗吗啡的作用，临床上主要用于镇
k
痛，镇痛效力为吗啡的，为哌替啶的倍。、什么是你的治疗目标？答：镇痛，同
1/332
时降低药物的成瘾性。、如果可能，你推荐给患者采用什么药物？答：给患者推荐喷他
3
作辛这种镇痛药物。其镇痛效力高，不良反应小，成瘾性小。能达到以上治疗目标。
案例2-2
王某是一个药物化学教师。因她花了两周的学时讲授胆碱激动剂，但在测验中间有许多
学生仍不能画出胆碱的结构式。使她自责，焦虑而精神病发作，被送进了你所在的医院急
诊室。王某多年试图在个学分的学时中，教会学生她所知道的全部的药物化学的基础知识，
4
导致她持久的心动过速，她的病历记录显示：她具有色素分散综合症（易患青光眼的体质）。
作为药剂师的你被咨询，请提出这教师的开始治疗方案，并从下列多个吩噻嗪类（或相关
的）结构中选择。
S
OS
S
N
-N
O
S
O-ONCF3OO
NOHOCl
H
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