心室预激综合征心电图ppt.pptx

汇报人：xxx

20xx-03-17

心室预激综合征心电图

目录

引言

心室预激综合征心电图基本特征

心室预激综合征心电图类型及表现

心室预激综合征心电图鉴别诊断

心室预激综合征心电图临床意义及处理建议

总结与展望

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引言

明确心室预激综合征（VentricularPreexcitationSyndrome）心电图的特征和诊断价值。

心室预激综合征是一种常见的心律失常，患者心脏传导系统存在异常通路，导致心室提前激动。心电图是诊断该病症的重要手段。

背景

目的

心室预激综合征是一种心脏电生理异常现象，表现为心室肌提前于正常传导系统接受激动信号。

定义

病因

临床表现

主要由于心脏传导系统发育异常，形成房室旁路或房室结双径路等异常通路。

患者可能出现心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可导致晕厥和猝死。

03

02

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心室预激综合征患者的心电图表现为PR间期缩短、QRS波群增宽和起始部粗钝（delta波）等特征。

心电图特征

心电图是诊断心室预激综合征的重要依据，通过分析心电图特征性表现，可以准确判断患者是否存在该病症。

诊断价值

心电图还可以帮助鉴别其他类似心律失常病症，如室性期前收缩、室上性心动过速等。

鉴别诊断

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心室预激综合征心电图基本特征

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P波可能表现为高尖、增宽或双峰等形态，这些改变有助于诊断心室预激综合征。

P波代表心房除极的电位变化，在心室预激综合征中，由于房室之间存在异常传导通路，导致P波形态发生异常。

QRS波群代表心室除极的电位变化，在心室预激综合征中，由于心室肌提前激动，导致QRS波群增宽和畸形。

QRS波群增宽是指QRS波群时间延长，超过正常范围。畸形是指QRS波群形态异常，可能表现为多峰、切迹或顿挫等。

ST段代表心室缓慢复极的过程，在心室预激综合征中，由于心室肌提前复极，导致ST段发生改变。

T波代表心室快速复极的电位变化，在心室预激综合征中，T波也可能发生异常，如高耸、倒置或双向等。

心室预激综合征患者的心率可能发生变化，表现为心动过速或心动过缓。

节律不整是指心室预激综合征患者的心律可能不规整，出现早搏、逸搏等心律失常现象。这些现象可能单独出现，也可能与上述心电图改变同时存在。

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心室预激综合征心电图类型及表现

PR间期缩短

QRS波群增宽

预激波

继发性ST-T改变

通常小于0.12秒，反映心房到心室的传导时间缩短。

即δ波，为心室预激的特征性表现，位于QRS波群起始部。

因心室预激导致心室除极时间延长，QRS波群时间通常大于0.11秒。

与QRS波群主波方向相反的ST段压低和T波倒置。

与A型预激相似，PR间期缩短。

PR间期缩短

QRS波群增宽

预激波

继发性ST-T改变

同样因心室预激导致QRS波群时间延长。

在V1导联中，预激波通常呈负向，而在左侧胸导联中呈正向。

与A型预激相似，出现与QRS波群主波方向相反的ST段压低和T波倒置。

03

阵发性心动过速

部分患者可出现阵发性心动过速，此时可观察到心室预激的心电图特征。

01

正常QRS波群

隐匿性预激综合征患者的心电图可表现为正常的QRS波群，无预激波出现。

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PR间期正常或轻度延长

与显性预激综合征不同，隐匿性预激综合征的PR间期可正常或仅轻度延长。

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心室预激综合征心电图鉴别诊断

QRS波群形态

心室预激综合征时QRS波群形态畸形，多可见δ波；室性期前收缩时QRS波群形态多正常，无δ波。

P波

心室预激综合征时P波正常，无预激波；而室性期前收缩时P波可出现异常，且常伴有预激波。

心室率

心室预激综合征时心室率多正常或稍快；室性期前收缩时心室率多正常，但也可因插入性室性期前收缩导致心室率减慢。

心室预激综合征时QRS波群时限多增宽；束支传导阻滞时QRS波群时限也多增宽，但两者增宽的程度和形态有所不同。

QRS波群时限

心室预激综合征时心室率多正常或稍快；束支传导阻滞时心室率多正常，但如合并其他心律失常则心室率可发生变化。

心室率

心室预激综合征时心电图可发生动态演变，如出现阵发性心动过速等；束支传导阻滞时心电图一般较稳定，无明显的动态变化。

心电图演变

分析P波与QRS波群的关系

01

心室预激综合征时P波与QRS波群无固定关系；而其他心律失常如房室传导阻滞、心房颤动等，P波与QRS波群多存在固定关系。

观察QRS波群形态及时限变化

02

心室预激综合征时QRS波群形态畸形且时限增宽；而其他心律失常如室性心动过速、心室扑动等，QRS波群形态也可畸形但时限多正常或稍增宽。

了解患者病史及临床表现

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心室预激综合征多无器质性心脏病史，而其他心律失常多有器质性心脏病史或相关临床表现。同时结合患者年龄、性别等因素进行综合分析判断。

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心室预激综合征心电图临床意义及处理建议

对于无症状或症状轻微的患者，可选