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抗凝药学门诊——MDT和分级诊疗

选择题（共10题，每题10分）

1.（单选题）不属于新型口服抗凝药的是：()

A.阿哌沙班

B.利伐沙班

C.依度沙班

D.达比加群

E.华法林

2.（单选题）不属于新型口服抗凝药的特点的是：（）

A.口服起效快

B.相对于华法林半衰期较长

C.具有良好的剂效关系

D.与食物和药物之间很少相互作用

E.口服使用无需监测常规凝血指标

3.（单选题）以下关于新型口服抗凝药无需频繁监测凝血指标的原因,

除了：（）

A.药代动力学和药效学可预测。

B.服用新型口服抗凝药约2-3h后血药浓度达到峰值，抗凝疗效最佳。

C.达比加群与aPTT呈线性关系。

D.利伐沙班的血药浓度呈剂量依赖性增加，可剂量依赖性延长PT。

E.新型口服抗凝药的治疗窗较华法林更窄。

4.（单选题）患者，女性，55岁，胸闷气短7年，急性加重4天入

院。入院心脏彩超示二尖瓣中度狭窄伴关闭不全，心电图示心房纤颤。

入院后，患者下肢疼痛伴水肿，下肢深静脉B超发现深静脉血栓，结合

患者房颤病史，强烈建议应用哪个药物：（）

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.替格瑞洛

D.华法林

E.对乙酰氨基酚

5.（单选题）某女性患者，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷

汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。

查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左

下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现

SⅠQⅢTⅢ征。关于肺栓塞的抗凝治疗，描述错误的是（）

A.溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下时，开始使用肝素或低分子肝素抗凝。

B.可以直接使用华法林抗凝治疗。

C.使用肝素加华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗。

D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素。

E.使用低分子肝素抗凝时患者均可按照公斤体重给药，并监测APTT。

6.（单选题）患者男性，55岁。左下脓肿胀不适，可见下肤浅静脉

蜿蜒迂曲。左大腿内侧可扪及大隐静脉扩张，内踝处皮肤有浅褐色色素

沉着。浅静脉瓣膜功能及交通支瓣膜功能试验均阳性。该患者术后早期

活动是为了预防（）

A.患肢水肿

B.肌肉僵直

C.血管痉挛

D.感觉迟钝

E.深静脉血栓形成

7.（单选题）男性,30岁,车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气

促,胸闷,呼吸困难且进行性加重，有咳嗽,平咳为主,有时有泡沫样痰，

体查，消瘦,双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右

缘2~3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿.该

患者行了主动脉瓣机械瓣置换术后应用抗凝药物，下列述说错误的是：

（）

A.拔除引流管后应用抗凝药。

B.机械瓣置换术后不需要终生抗凝。

C.病人不能进食时可经胃管给华法令。

D.华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用。

E.抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令。

8.（单选题）女性，51岁，风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不

全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时

突然跌倒在地，伴失语。房颤患者进行华法林抗凝血时，INR应控制在

（）

A.2.0~3.0

B.2.5~3.5

C.3.0~5.0

D.1.5~2.5

E.1.8~2.5

9.（单选题）患者男，66岁，左侧人工股骨头置换术后第4天，排

便后突然昏厥并跌倒。患者面色苍白，大汗淋漓。查体：血压120/70mmHg

（1mmHg0.133kPa），心率80次/分，心肺听诊未闻及异常杂音。实验

室检查：血糖10.1mmol/L，心肌酶正常。血氧分压33.2mmHg，血氧饱

和度63.8%，肺泡-动脉氧分压差33.10mmHg，血浆D-二聚体0.6mg/L，

发病第3天增高达1.7mg/L。心电图SⅠQⅢTⅢ改变，胸部X线片显示

肺纹理增粗、肺动脉高压。此时应该立即采取的药物治疗策略是（）。

A.扩张