感染性腹泻完整版本.pptVIP

*******Infectiousdiarrhea其他感染性腹泻报卡InfectiousdiarrheaInfectiousdiarrhea关于便常规认识：目前现象:经典感染性腹泻在下降，特殊感染性腹泻在增加（弯曲菌、艰难梭菌、诺罗病毒等）免疫功能低下者腹泻增加（巨细胞病毒、真菌、隐孢子虫等）院内感染性腹泻增加（抗生素相关性腹泻、诺罗病毒等）人类与感染性腹泻的战争远未结束！！！Infectiousdiarrhea低接种量病原体很容易在个体间传播，而高的一般通过污染食物和水摄入大量病原体而发病****************************Etiology抵抗力:对自然界抵抗力强，广谱抗菌素（喹诺酮类）敏感培养基:碱性蛋白胨水菌落特点:大、无色透明、水滴状抗原性和分类O抗原/H抗原（WHO根据生化、O抗原特异性、致病性不同分三群）1、O1群：古典生物型Classicalbiotype埃尔托生物型Eltorbiotype（61年后主要流行）2、非O1群：O139（新近流行？）3、不典型O1群：不致病EpidemiologyEpidemiology----流行特点沿江、海、湖流行分布，可以远距离传播夏秋季流行，多以7、8、9三个月为高峰Pathology病理改变:不明显肠腔内大量米泔水样液(rice-water)Clinicalcharacteristics潜伏期（IncubationPeriod）:短，1-3d临床分期（Clinicalclassification）:分三期Clinicalcharacteristics1、泻吐期（2～3d）:Acuteonsetofvoluminous,无痛性waterydiarrhea,先泻后吐,无发热,无腹痛,无里急后重2、脱水期（2～3d）：dehydration，electrolyteabnormalities，acidosis（血压下降,尿少,神志淡,口唇干,眼窝下陷,皮干皱等）3、恢复期（1～3d)）:脱水纠正,症状消失,反应性低热（1/3）0139群cholera症状与01群相似,但是病情较重,可伴腹痛ClinicalCharacteristicsClinicaltypeAccordingtoDegreeofDehydrationFindingMildDehydrationModerateDehydrationSevereDehydrationLossoffluid*5%5-10%10%MentationAlertRestlessDrowsyorcomatoseRadialpulserateNormalRapidVeryrapidSystolicbloodpressureNormal70~90mmHg70mmHgorunrecordableSkinelasticityRetractsrapidlyRetractsslowlyRetractsveryslowlyUrineproductionNormalScantOliguria*Percentageofbodyweight

LaboratoryTest

1、血液检查:外周血浓缩2、粪便检查：便常规:水样便,镜检（－）或WBC1~2/Hp细菌学检查:悬滴镜检动力及制动试验（加诊断血清）（+）粪便培养Vibriocholerae（+）确诊依据PCR快速辅助抗原检测3、血清学检查:流行病学调查，抗体1：100或双份4倍以上InfectiousdiarrheaWS标准