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心源性休克护理汇报人：文小库2024-03-18

CONTENTS心源性休克概述心源性休克患者评估急性期护理策略并发症预防与处理康复期护理指导护理质量持续改进

心源性休克概述01

心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。定义心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和zu织供血严重不足，引起全身微循环功能障碍。发病机制定义与发病机制

VS心源性休克患者主要表现为血压明显下降、心率增快、四肢湿冷、尿量减少等休克症状，同时可伴有意识障碍、呼吸困难、发绀等症状。分型根据心源性休克的严重程度和临床表现，可将其分为轻型、中型和重型三种类型。轻型患者神志清楚，但有烦躁不安、面色苍白、口干、出冷汗等表现；中型患者表情淡漠、神志模糊，四肢发冷；重型患者神志不清、昏迷，甚至出现弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能衰竭（MOF）。临床表现临床表现与分型

诊断标准心源性休克的诊断标准包括血压下降、心率增快、四肢湿冷等临床症状，以及心脏功能减退、心输出量减少等实验室检查指标。预后评估心源性休克患者的预后与抢救是否及时、有效密切相关。若能得到及时、有效的综合抢救，患者生存率可明显增加。同时，患者的年龄、基础疾病、并发症等因素也会影响其预后。诊断标准及预后评估

死亡率心源性休克是一种死亡率极高的疾病，国内报道的死亡率为70%～100%。影响因素影响心源性休克患者死亡率的因素包括年龄、基础疾病、并发症、抢救时机和效果等。其中，高龄、有严重基础疾病或并发症、抢救不及时或效果不佳的患者死亡率更高。死亡率与影响因素

心源性休克患者评估02

持续监测心率、心律、血压和体温等生命体征指标。观察皮肤色泽、温度和湿度等变化，以评估微循环状态。记录每小时尿量和出入量，以评估肾脏功能和液体平衡状态。生命体征监测

评估心脏泵血功能，包括心音、心脏杂音和心尖搏动等体征。监测中心静脉压、肺动脉压和肺毛细血管楔压等血流动力学指标。评估末梢循环状态，包括四肢温度、湿度和脉搏强度等。心脏功能与循环状态评估

评估神经系统功能，包括意识水平、瞳孔反应和格拉斯哥昏迷评分等。监测呼吸功能，包括呼吸频率、深度和血氧饱和度等指标。评估肝肾功能，包括血液生化指标和尿液分析结果等。器官功能损害程度评估

评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁和恐惧等情绪反应。了解患者的社会支持网络，包括家庭、朋友和医疗团队等支持资源。评估患者对疾病和治疗方案的认知程度和接受度。心理状态与社会支持评估

急性期护理策略03

确保患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开。给予患者高流量吸氧，以改善组织缺氧状态，必要时使用呼吸机辅助呼吸。密切监测患者血氧饱和度，根据其变化及时调整氧疗方案。保持呼吸道通畅与氧疗支持

立即建立两条以上静脉通道，确保输液通畅。根据患者血压、心率、尿量等指标，合理调整输液速度和量，以维持有效循环血量。必要时给予患者输血治疗，以补充血容量和纠正贫血。迅速建立静脉通道补充血容量

对于伴有心力衰竭的患者，可给予正性肌力药物，如洋地黄类、磷酸二酯酶抑制剂等，以增强心肌收缩力。在使用药物过程中，需密切监测患者心率、血压、尿量等指标的变化，及时调整药物剂量和输液速度。根据患者病情，给予适量的血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压和改善zu织器官的灌注。应用血管活性药物及正性肌力药物

对于出现心律失常的患者，应及时进行心电图监测，并根据心律失常类型给予相应的药物治疗或电复律。密切监测患者电解质水平，如血钾、血钠、血氯等，发现异常及时纠正。对于严重电解质紊乱的患者，可给予静脉补充电解质溶液或口服电解质散剂治疗，以维持内环境稳定。纠正心律失常与电解质紊乱

并发症预防与处理04

进行吸痰、气管插管等操作时，需遵循无菌原则，减少感染风险。保持室内空气流通，定期进行空气消毒，降低病原体浓度。定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。根据患者病情及药敏试验结果，选用合适的抗生素进行治疗。保持呼吸道通畅严格无菌操作环境控制合理使用抗生素肺部感染预防及控制措施

定期检测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能状况。根据患者病情及心功能状况，合理控制输液速度及总量。在医生指导下使用利尿剂，减轻肾脏负担。对于严重肾功能衰竭患者，可考虑进行透析治疗。严密监测肾功能控制液体入量利尿剂使用透析治疗肾功能衰竭监测及干预策略

密切观察患者病情变化，及时发现消化道出血征象。给予患者清淡、易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物摄入。使用抑酸剂、止血剂等药物，控制消化道出血症状。对于严重消化道出血患者，可考虑进行内镜下止血治疗。早期识别与评估饮食调整药物治疗内镜治疗消化道出血风险降低方法

早期预警系统建立多学科