脊柱侧弯概论.pptxVIP

脊柱侧弯的防治

;脊柱作为人体的中轴，其有33节组成

颈椎：7节

胸椎：12节

腰椎：5节

骶椎：5节

尾椎：4节

矢状面上存在三个生理弯曲

颈椎前突

胸椎后突

腰椎前突;脊柱就是身体的大梁，而没有大梁就无法撑起身体这个“房子”。

位于人体的中轴，就像顶梁柱一般支撑着人体。

像柱子一样一节一节的，从正面看都是直直的。;

1岁后，逐渐会走路，脊柱出现腰椎前凸。;脊柱是柔软又能活动的结构

支撑身体：维持体形、体态

保护内脏：心脏、肺、脊髓;竹子歪了，看上去就很难受！;然而在临床中经常可见以下情况：;;一、脊柱侧弯的概述;1.定义：

脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。弯曲的脊柱可以呈现出“S”型或“C”型状态。

国际脊柱侧弯研究学会（SRS）定义：应用Cobb法测量站立正位X线像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10°则为脊柱侧弯。

;Cobb角的测量

站立位X线片上侧弯头、尾倾斜最大的椎体，

即Cobb角的端椎，沿上端椎的上终板和下端椎的下椎板各画一条线的夹角或者其垂直线的夹角即Cobb角。

注意：Cobb角的测量个体存在3-5°的差异

目前大多数学者以≥10°为诊断标准。;顶椎;2.脊柱侧弯严重程度分级;3.发病率和自然史;3.发病率和自然史;3.发病率和自然史;4.脊柱侧弯的病因

（1）先天性：由于椎骨发育不良造成的脊柱弯曲。

往往偶同时合并有其它急性，包括脊髓急性、先天性心脏病、

先天性泌尿系统急性、一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。;4.脊柱侧弯的病因

（2）疾病因素

神经纤维瘤合并有脊柱侧弯

间质病变所致脊柱侧弯、如马方综合征、先天性多关节挛缩等

后天获得性脊柱侧弯，如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧弯。;4.脊柱侧弯的病因

（3）其它因素

代谢性

营养性

内分泌;4.脊柱侧弯的病因

（3）不明因素

姿势异常

肌肉不平衡

其它被忽略的损伤;4.脊柱侧弯的分类

（1）先天性：

（2）后天性：特发性脊柱侧弯（70-80%），好发于青少年，男女比例1:10,所谓特发性指具体原因目前仍不清楚。

特发性脊柱侧弯通常在生长发育前期发病，在整个生长发育期快速进展至生长发育结束，到成年以后进展变慢或停止进展，到50岁以后，由于退变等原因又会出现较快速的进展。

;目前科学家更趋向于将特发性脊柱侧弯定义为一种遗传性的疾病并不断地努力试图将导致脊柱侧弯的基因分离出来，以便最终能够早期诊断并为每个病人选择“最好”的治疗。;后天性脊柱侧弯;;4.骨盆倾斜，下肢不等长

5.一只手臂远离躯干

6.向前弯曲时背部隆起-剃刀背;亚当斯（Adams）身体前屈试验

脱去上衣，背对检查者，双脚平行站立，缓慢向前弯腰90°，做跳水状，双手双肘自然下垂与肩同宽或双手紧握，低头目视脚尖。背部一侧明显隆起或腰部明显凹陷则为阳性。;早期发现脊柱侧弯，区分姿势性侧弯.

如左上图的女孩，当直立时，外观畸形并不明显，而当做亚当斯试验时，一侧肋骨高起就非常的明显(剃刀背)。;然而在临床中脊柱侧弯常常被忽略;影响脊柱外形及功能：脊柱变形会发作肩背不平，腿脚不等长，驼背鸡胸，身材矮小，活动范围减小等。;;治疗方法;适用于：

Cobb角较大

恶化风险因子较高

3个月内度数变化明显;支具治疗的适配流程;（b）取模型

在做好防护措施的前提下，用缠绕石膏绷带的方式在患者躯干部分制作出全脊柱的石膏阴型。;

（c）修模

根据检查评估结果，同时结合X光片显示的信息，进行石膏阳型的修整。;

（d）制作

采用聚乙烯板材热塑成型的方式，加工制作出脊柱侧弯矫形固定器。;

（e）适配

为患者适配脊柱侧弯矫形固定器，并在施加压力的部位做标记，拍X光片。;（f）调整

将穿戴矫形固定器拍的X光片与未穿戴矫形固定器的情况进行比较，以确保压力点位置和力度的准确性。;注意事项：

应正确穿脱矫形固定器，建议穿戴时间为除功能训练、运动及做个人卫生以外的所有时间。

每半年复查一次，或有特殊情况，及时复查。

注意对矫形固定器的清洁及保护。;整脊疗法

筋膜放松

（泡沫轴、筋膜枪、浮针等）

肌肉放松;Scroth三维脊柱侧弯矫正训练

Bobath球上运动训练

核心稳定性训练

自我牵伸训练

有氧运动

;施罗斯矫形;定制鞋垫

足弓异常

小于1.5cm的结构性长短腿;Cobb角≥45°

Cobb角＜45°，但椎体变形明显。

;轻度侧弯(20°)---观察+运动疗法

;改善呼吸;纠正不良姿势，保持良好的姿