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新生儿黄疸的护理查房

汇报人：xxx

20xx-03-17

目录

CONTENTS

病症概述与分类

临床表现与评估

护理目标与原则

护理措施与实施

营养支持与喂养指导

健康教育与出院指导

01

病症概述与分类

定义

新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常，导致血液中胆红素水平升高，表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染的病症。

成因

新生儿黄疸的主要原因是胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍或胆汁排泄障碍等。其中，生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，而病理性黄疸则可能由多种疾病或因素引起。

生理性黄疸通常在出生后2-3天出现。

4-6天达到高峰，7-10天逐渐消退。

除轻微食欲不振外，无其他明显临床症状。

早产儿持续时间可能较长。

出现时间

高峰与消退

症状表现

早产儿表现

持续时间长

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病理性黄疸可能在生后24小时内即出现。

每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时0.5mg/dl，黄疸程度较重。

黄疸消退后可能再次出现。

足月儿超过2周，早产儿超过4周仍未消退。

可能伴有贫血、体温异常、呕吐、大小便颜色异常等症状。

进展快、程度重

出现时间早

伴随症状

消退后重复出现

根据血清胆红素水平、黄疸出现时间、持续时间及伴随症状等进行综合判断。

诊断标准

需与新生儿溶血病、新生儿败血症、新生儿肝炎等疾病引起的黄疸进行鉴别。同时，还需注意与母乳性黄疸的区分，母乳性黄疸一般发生在纯母乳喂养的新生儿，黄疸程度相对较轻，持续时间较长。

鉴别诊断

02

临床表现与评估

仅局限于面部和颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，但手心和足心不黄染。

轻度黄染

躯干、四肢均黄染，巩膜黄染明显，手心和足心也出现黄染。

中度黄染

全身黄染，甚至可出现嗜睡、反应差等神经系统表现。

重度黄染

使用经皮胆红素仪测定皮肤胆红素水平，具有无创、便捷的优点。

经皮胆红素测定

抽取静脉血进行实验室检测，结果准确可靠，但操作相对复杂。

血清胆红素测定

是否出现嗜睡、反应差、吸吮无力等表现。

如拥抱反射、吸吮反射等是否正常存在。

检查新生儿原始反射

观察新生儿精神状态

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检查新生儿有无出血点或瘀斑

提示可能存在凝血功能障碍。

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评估新生儿大便颜色

是否变浅或呈白陶土色，提示可能存在胆道梗阻。

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了解新生儿喂养情况

是否出现拒乳、吐奶等表现。

03

护理目标与原则

密切观察黄疸进展情况

定期监测胆红素水平，及时发现并处理异常情况。

光疗护理

根据患儿病情选择合适的光疗方式，确保光疗效果，同时注意保护患儿眼睛和会阴部。

药物治疗

遵医嘱给予药物治疗，如白蛋白、酶诱导剂等，促进胆红素排泄。

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鼓励母乳喂养，促进患儿排便，减少肠肝循环对胆红素的重吸收。

合理喂养

加强消毒隔离措施，避免交叉感染，减轻肝脏负担。

预防感染

如有必要，可给予保肝药物治疗，以保护肝脏细胞功能。

遵医嘱给予保肝药物治疗

04

护理措施与实施

光疗前准备

清洁皮肤、保护眼睛和会阴部，调节适宜的光疗箱温度。

光疗过程观察

监测患儿生命体征、观察黄疸消退情况，注意有无光疗不良反应。

光疗后护理

清洁皮肤、检查有无皮肤破损，记录光疗时间和效果。

药物选择

根据医生医嘱选用合适的药物，了解药物的作用机制和不良反应。

换血前准备

换血过程操作

换血后护理

评估患儿病情、备齐换血用品和药物，做好患儿和家属的心理护理。

严格执行无菌操作，密切监测患儿生命体征，注意换血速度和量。

观察患儿反应、监测生命体征和黄疸消退情况，预防并发症的发生。

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预防感染

预防胆红素脑病

处理低血糖

处理低钙血症

加强皮肤、脐部和口腔护理，保持环境清洁和通风。

密切观察患儿神经系统症状，发现异常及时处理。

补充钙剂和维生素D，监测血钙变化。

加强喂养、监测血糖变化，必要时给予静脉补充葡萄糖。

05

营养支持与喂养指导

母乳喂养优势

注意事项

母乳喂养时，要确保母亲乳房清洁，避免乳腺炎等疾病影响乳汁质量。此外，母亲在哺乳期间要保持良好作息和饮食习惯，以保证乳汁充足和营养。

母乳可提供新生儿所需养分和免疫物质，有助于促进宝宝肠道健康，减少新生儿黄疸的发生。同时，母乳喂养还能增进母子情感交流，对宝宝心理发展有积极影响。

配方奶选择

在无法母乳喂养或母乳不足时，可选择适合新生儿的配方奶。要选择正规品牌、符合国家标准的配方奶，并根据宝宝年龄和体重选择合适的段位。

调配方法

按照配方奶说明书的比例进行调配，避免过浓或过稀。使用温开水冲泡，避免使用过热或过冷的水。调配后要及时喂养，避免放置过久导致变质。

观察宝宝反应

根据宝宝的哭闹、睡眠、大小便等情况，判断宝宝是否吃饱。如宝宝出现饥饿性哭闹、睡眠时间短、大小便量少等情况，可适当增加喂养量。

逐步增加喂养量

随着宝宝生长发育，喂养量也要逐渐增加。可根据宝宝年龄