腰椎间盘突出护理成品课件.pptVIP

;;腰椎间盘（髓核、纤维环及软骨板），退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出），脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。;腰椎间盘突出的临床表现;;急性期：解除神经根受压；

消肿消炎，松解粘连;一般治疗;牵引治疗;药物治疗;针灸治疗;小针刀治疗;推拿治疗;运动治疗;运动治疗;腰椎间盘突出日常生活中十分常见

严重者影响日常生活

早期预防，早期规范治疗

重视运动治疗，大多数症状可缓解

保守治疗无效，建议手术治疗;手术治疗;手术治疗;手术治疗;;术后功能锻炼需在医院医护人员指导下进行！

术后第一天开始功能锻炼程序！;第一阶段：?下肢肌力锻炼,防止神经根粘连下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生??;第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）根据手术的方式及医嘱来定，一般术后7天;第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）;第三阶段（术后14天）;注意事项：;1、饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等

2、多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通畅。肉及脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。

3、如有咳喘病史，应少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。

4、应限制饮食，保持体重，避免过胖。

5、另外，如有烟、酒嗜好应及时戒掉，以利早日康复。

;;腰椎间盘突出的预防;腰椎间盘突出的预防;;;;;;关于椎间盘;关于腰椎间盘突出;关于椎间盘病变;;现代医学认识

（2）积累劳损：由于长期弯腰活动或久站、久坐，使椎间盘受到压力的挤压而变形，纤维环被过度挤压而膨出，形成纤维环裂隙甚至破裂，造成髓核向破裂处突出，刺激或压迫脊神经及马尾神经。;2、内因:

(1)椎间盘退变：一般情况下椎间盘在20-30岁之间开始退步。随着年龄的增长和椎间盘不断遭受挤压、牵拉和扭转等外力作用，使椎间盘加速退变，最终形成腰椎间盘突出症。

（2）解剖结构薄弱：L4、L5、S1平面??后纵韧带只有腰上部的一半宽度，而L4~L5，L5~S1关节是承受力最集中，损伤和劳损机会最多的部位，因此构成髓核容易从其两侧向后突出的特点。

;;一、症状

1.有腰部外伤史、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

2.常发于青壮年。

3.腰部各方向运动均可受限，尤以屈伸障碍明显。

;4.腰痛向臀部及下肢放射，多数为一侧下肢放射痛，呈针刺样、触电样，沿坐骨神经放射到大腿后侧、小腿外侧、足外侧及足跟等部位，腹压增加（如咳嗽、喷嚏等）时疼痛加重。

5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

;二、体征

1.弧度改变：腰部僵硬，腰椎生理前凸减少或消失，多数有不同程度的脊柱侧弯，部分患者脊柱呈后凸畸形。

2.功能障碍：前屈受限明显，后伸受限较少。

3.压痛点：椎间盘突出相应节段椎间旁深压痛。特别是L4~L5，L5~S1间隙，棘突旁有明显压痛，用力叩击痛处，可引起下肢放射痛。

;4.膝、踝反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。

5.皮肤感觉改变：小腿前外侧、足内侧、外踝部、鞍区感觉减退或消失

6.特殊检查：屈颈试验阳性、挺腹试验阳性、直腿抬高试验及加强试验阳性、下肢后伸试样阳性。

;;;;三、辅助检查

X线表现：腰椎侧弯、腰椎生现弧度消失、椎间隙变狭窄和突出部的上下椎体唇样增生。CT、MRI可显示椎间盘突出的节段、大小、形态和神经根等受压程度。;;;推拿治疗

拔罐治疗

中药热敷法治疗

食疗法

;1.治疗原则：舒筋通络，活血化瘀，松解粘连，理筋整复。

2.取穴及部位：腰阳关、大肠俞、肾俞、环跳、委中、承山、阳陵泉、绝骨、丘墟及腰臀和下肢后外侧。

3.主要手法：滚、按、揉、点压、拨、扳、擦法等。;循径按揉法：患者俯卧位，医者用滚、按、揉手法在患者脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧施术3～5分钟，以腰部为重点。然后医者用双手掌重叠用力，沿脊柱由上至下按压腰骶部，反复2～3遍，以舒筋活血，缓解肌痉挛。

;点按穴位法：患者俯卧位，医者先用拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、居骨廖、环跳、承扶、委中及阿是穴，以解痉止痛。然后在助手配合拔伸牵引的情况下，用拇指顶推或肘尖按压患处(与突出物方向相反)。

;理筋整复法：患者侧卧位，医者用腰部斜扳法，左右各一次，可调整后关节紊乱，松解粘连。然后再仰卧位，用强制直腿抬高，以患者能忍受为度，以整复关节，松解粘连。

踩跷、背晃法：其机理同拔伸推压法，只不过力度较前稍重，可选择性使用。

整理手法：患者俯卧位，医者在腰骶部、小腿后外侧涂上介质，然后用擦法操作，以透热为