胎膜早破护理查房完整模板.pptxVIP

2042胎膜早破病人的护理医疗护理培训汇报人：XXX时间：XXX.X.X目录CONTENT例介绍/护理评估护理措施护理诊断及目标护理评价TheusercandemonstrateonaprojectororcomputerTheusercandemonstrateonaprojectororcomputerTheusercandemonstrateonaprojectororcomputerTheusercandemonstrateonaprojectororcomputerPARTONE01病例介绍汇报人：XXX时间：XXX.X.X定义胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，是产科常见的分娩期并发症，其发生率约占分娩总数的2.7%～17.0%。胎膜早破对孕妇及胎儿都会产生严重影响，常可造成孕妇早产、宫内感染及产褥感染等，还可造成胎儿脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿早产、新生儿窒息甚至围生儿死亡等。病因病因胎先露衔接不良下生殖道感染宫颈内口松弛营养因素机械性刺激病病例介绍病史因个人信息姓名：XXXX性别：女年龄：XX民族：XXX职业：工人出生地：XXX入院诊断1.胎膜早破2.孕1产0，妊娠38+1周，头位，单活胎主诉停经38+1周，阴道流液两小时入院既往史既往体健，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史及输血史PARTTWO02护理评估汇报人：XXX时间：XXX.X.X护理评估健康史,孕1产0，妊娠38+1周，孕妇无明显诱因出现少量阴道流液，色中，无异味，无腹痛及阴道流血，遂急诊入我院待产。孕期饮食、睡眠良好，大小便正常，体重增加14kg。身心状况发育正常、营养良好，神志清楚，脊柱四肢无畸形、运动自如。病人因突然阴道流血而感到少许焦虑，担心胎儿安危以及自己的健康。相关检查行入院查体以及相关实验室及辅助检查护理评估※生命体征：血压：121/66mmHg、脉搏：78次/分、呼吸：18次/分、体温36.6次/分※宫高腹围：宫高30.4cm，腹围104cm※骨盆外测量：25cm-27cm-20cm-9.0cm※微量血糖：5.2mmol/L※Barthel指数评定量表：100分,实验室检查：血常规：白细胞计数WBC11.83×10^9/L）↑红细胞计数RBC（3.44×10^12/L）↓中性粒细胞总数NEU（10.14×10^9/L）↑中性粒细胞百分数GRA%（85.7%）↑淋巴细胞百分辅助检查,数LYN%（10.2%）↓血红蛋白HGB（102g/L）↓B超显示：双顶径9.4cm，头围33.38cm，腹围33.63cm肱骨径5.9cm，股骨径6.5cm，胎心率138次/分,最大羊水池深度3.3cm，羊水指数：11.6cm妊娠38+1，ROA，宫内单活胎治疗1.急查血常规、尿常规、凝血常规等,2.监测血压，胎心电子监护NST了解胎儿宫内情况,3.阴道检查，肛门指检，会阴抹洗Bid.4.NS100ml+头孢呋辛钠1.5gVDBid5.在腰硬联合麻醉下行剖宫产术6.留置导尿，缩宫素注射液10iuIMBid，达肝素钠注射液2500iu皮下注射Qd，蛋白琥珀酸铁口服溶液15ml口服BidPARTTHREE03护理诊断及目标汇报人：XXX时间：XXX.X.X护理诊断及目标有胎儿受伤的危险与早产及脐带脱垂导致胎儿窘迫有关（首优）有感染的危险与胎膜破裂细菌容易入侵宫腔有关，疼痛与手术切口有关。焦虑与未知胎儿的预后和自己的安危有关。护理目标：1.病人无感染征象，体温、白细胞计数正常2.胎儿顺利出生，无其他并发症发生3.病人术后疼痛能得到缓解4.病人能描述自己的焦虑，并陈述心理舒适度有所增加PARTFOUR04护理措施汇报人：XXX时间：XXX.X.X护理措施有胎儿受伤的危险1.孕妇胎膜早破且胎先露未衔接，指导卧床休息，以左侧卧位为主，尽量避免剧烈翻身和坐位或站立位。2.注意监测胎心变化。3.行阴道检查确定有无隐形脐带脱垂，密切监测产程，监测胎膜、羊水性状及量、有无阴道流血情况、宫缩、腹痛、宫颈扩张、先露等，若有脐带先露或脱垂,做好随时结束分娩的准备。(胎膜早破患者阴道检查随情况而定，尽量减少检查次数以降低感染风险)。4.低流量吸氧：2L/min，预防缺氧。5.遵医嘱临产前给予一级护理，按常规至少每1小时巡视患者一次，监测患者病情变化。护理措施有感染的危险1.一般护理：提供清洁、舒适的病房环境（温度22-24度，湿度50-60%，协助擦汗、更衣、更换床单位）；及时补充营养、热量和水分（鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进食高热量