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胎膜早破的护理

汇报人：1

主要内容

1、胎膜早破的定义

2、病人病情介绍

3、护理评估

4、护理问题

5、护理措施

6、护理评价

7、总结

8、相关知识介绍

胎膜早破的定义

胎膜在临产前破裂称胎膜早破，发生率约占分娩总数的6～12%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡，宫内及产后感染率升高。

个案介绍

胎膜早破的定义

姓名XXX性别：女年龄：XX岁科室：妇产科床号：妇候X床

住院号：XXXXXX

患者，女，XX岁，因“停经38+3周，阴道流水1+小时”于XXXX-XX-XX-09：24步行入院。

主诉：停经38+3周，阴道流水1+小时。

现病史：孕妇平素月经规则，XX岁初潮，周期30日，经期：4-5天，末次月经：XXXX-XX-XX，预产期：XXXX年XX月XX日，XXXX-XX-XX日超声测值相当于16+周大小，与孕周相符。孕早期无明显早孕反应，否认有服用药物史，否认早期有放射线、毒物接触史。

胎膜早破的定义

孕4+月自觉胎动，至今正常。孕中晚期无头痛、头晕、视物模糊、胸痛等不适。孕期在我院产检记录无特殊，孕期在我院产检7次，已

行中期唐氏筛查：低风险；已行地贫相关筛查（MCV、血红蛋白泳）、G-6-PD、25周四维彩超、甲功三项、乙肝两对半、梅毒二项、艾滋病抗体、丙肝抗体等检查未见异常；未行糖尿病筛查。今晨8:30无明显诱因出现阴道流水伴不规则腹痛，色黄，无阴道流血，遂来我院，拟“1.胎膜早破；2.孕2产1孕38+3周单活胎LOA先兆临产”收入我科。孕期精神、胃纳可，大、小便正常。

既往史：既往体健，否认有“高血压”、“心脏病”、“糖病”、“甲亢”等病史，否认有“肝炎”、“结核病”等传染病史，否认有重大外伤史、输血史，否认有食物、药物过敏史，预防接种史不详。

胎膜早破的定义

个人史：原籍出生生长，否认有疫区、疫水接触史，否认有烟、

酒不良嗜好，生活起居规律，生活环境一般。

月经婚育史：平素月经规则，XX岁初潮，周期30日，经期：4-5

天，末次月经：XXXX-XX-XX，月经量中，色暗红，无血块，无痛经，

白带正常，无异味。已婚，孕2产1，男朋友体健。

家族史：否认家族成员中有精神病、遗传性疾病史。体格检查：

T:36.5℃P:86次/分R:20次/分BP:125/75mmHgWt:59kg。神志清

，心肺听诊未闻及明显异常，腹膨隆，肝脾肋下未及，双下肢无水

肿。

专科情况：宫高31cm，腹围86cm，胎方位LOA，已衔接，胎心

胎膜早破的定义

140次/分，扪及不规则宫缩。阴查：宫口容1指，宫颈管长0.5cm，先露头，S-3，胎膜已破，羊水Ⅱ度，可见羊水从宫颈口流出，PH试纸变蓝。

辅助检查：XXXX-XX-XX入院一般产前超声检查示：宫内妊娠，单活胎，晚孕，BPD：90mm，HC：268mm，FHR：144次/分，AC：322mm，FL：69mm，AFV:43mm，胎盘位于子宫前壁，厚30mm，成熟度Ⅱ级，胎儿颈部未见U形切迹。心电图正常。

护理评估

1、病史：询问或查询产前检查记录，了解孕妇有无引起胎膜糟粕的

病因存在，确定妊娠周期数，掌握发生胎膜糟粕的确切时间。

2、护理体查：检查生命体征，注意子宫有无压痛，阴道流液、分泌

物有无异味、以判断有无感染的存在。检测胎心音的变化，以判

断有无脐带脱垂、胎儿窘迫的存在。注意有无子宫收缩及阴道血

腥分泌物流出等先兆临产的征象。

3、心理状态：评估孕妇的情绪反应，孕妇由于不了解破水的原因与

治疗及未知的妊娠结果，而出现焦虑、不安、紧张、恐惧等表现。

护理问题及护理措施

护理评估

问题1

焦虑、恐惧

护理目标

与不了解破水的原因和治疗，担心胎儿的安危有关

护理干预

向孕妇讲解胎膜早破的不良影响，分析孕妇现在的状况，使孕妇能够积极配合治疗。

评价

孕妇了解后积极配合治疗

护理评估

问题2

有胎儿受伤的危险

护理目标

不发生胎儿受伤

护理干预

①破膜后立即听胎心音，观察羊水的量及性