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大肠癌中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂

疾病名称（英文)

carcinomaoflargeintestine

拚音

DACHANGAI

别名

西医疾病分类代码

消化系肿瘤

中医疾病分类代码

西医病名定义

大肠癌包括结肠癌及直肠癌，是世界常见恶性肿瘤之一。大

肠癌是指结肠和直肠粘膜上皮来源的恶性肿瘤。

中医释名

西医病因

①高脂肪和低纤维饮食与大肠癌的发生密切相关。服用过多

的脂肪类食品，可致大肠癌发病率明显增加。这与脂肪类物

质可能引起肠壁内胆盐和胆固醇代谢的质和量有关。高脂肪

在人体消化代谢过程中，因氧化会产生致癌物质亚硝胺等，

此类物质在消化道积蕴过多或时间过长，都是导致大肠癌发

病的危险因素。②大肠癌与血吸虫病也显著相关。一般认为

大肠粘膜上血吸虫卵长期沉积，可造成粘膜反复溃疡，及慢

性炎症等病变，出现腺瘤样增生，在此基础上发生癌变。③

大肠腺瘤与慢性溃疡性结肠炎（crohn病)与大肠癌关系密切。

前者为癌前病变，如不治疗，40岁前后极易发生癌变，腺瘤

发展成癌约需3～5年，后者往往在发病10年后开始，每10

年约有10％～20％发生癌变，出血性溃疡性直肠、结肠炎的

恶变危险更大，患病超过10年者，约50％发展为癌。④盆

腔接受放疗后，结、直肠癌发病率增力04倍，大多发生在

放疗后10～20年。癌灶位于原放射野内。

中医病因

大肠癌的病因不外内、外因两方面。外因由寒气客于肠外，

或饮食失节，损伤脾胃，运化失职；内因为忧思抑郁，脾胃

失和，两者均可导致湿热邪毒，流注大肠，发为肿瘤。如宋

窦汉卿《疮疡经验全书》所云：“多由饮食不节，醉饱无时，

恣食肥腻……不避严寒酷暑，或久坐湿地，恣已耽着，久不

大便，遂致阴阳不和，关格壅塞，风热下冲乃生五痔”。

季节

地区

人群

强度与传播

发病率

各国大肠癌的发病率及死亡率有较大差异。在经济发达国家

如北美、西欧、北欧、新西兰，澳大利亚等发病率高达35～

50／10万人。美国为30／10万人，以丹麦、卢森堡为发病

之首，而一些亚非、拉美国家发病率较低，其年发病率仅为

2～8／10万人。大肠癌在我国的发病率及死亡率有上升趋

势，大致为恶性肿瘤4～6位，其发病在长江下游、江苏、

浙江、福建、台湾等地区较高。男性大肠癌高于女性，男女

之比为3～2：1。发病年龄在30～60岁之间。大肠癌病变部

位发生在直肠及乙状结肠占75％，依次为盲肠、升结肠、降

结肠、脾曲和肝曲。

发病机理

中医病机

《灵枢》水胀篇记述：“肠覃如何，歧伯曰：寒气客于肠外

与卫气相搏，气不得荣，因有所系癖而内著，恶气乃起，息

肉乃生“说明此病与外邪入侵，营卫失调有关，巢元方《诸

病源候论》中说：症者，寒温失节，致脏腑之气虚弱而饮食

不消，聚结在内，逐渐生长肿块，盘牢不移动者是症也”。

指出腹中包块及病因病机，至清朝《医宗金鉴》说：“此病

有内外阴阳之别，发于外者，由醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴注

于肛门，两旁肿突，形如桃李，大便秘结，小水短赤，甚则

肛门重坠紧闭，下气不通……发于内者，兼阴虚湿热下注肛

门，内结蕴肿，刺痛如锥……大便虚闭……”。总之，中医

认为在内、外因素作用下，湿热。瘀毒等浸yin肠道而致。

病理

大肠癌多发生于直肠（56％～70％)、乙状结肠（12％～14％)，

其它部位较少见4％～5％为多发性大肠癌，大肠恶性肿瘤除

癌外，尚有黑色素瘤、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤等，但均少

见，只占全部大肠恶性肿瘤的1％～2％。大肠癌病理大体分

型：①早期大肠癌：癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层，

无淋巴结转移，只要治疗得当，5年生存率达100％，肉眼

上可分为扁平型、息肉隆起型、扁平隆起型、扁平隆起溃疡

型。②中晚期大肠癌：按82年全国大肠癌统一规范的大体

分型标准。①隆起型；②溃疡型；③浸润型；④胶样型。大

肠癌的组织学分型主要所见为管状腺癌（67．22％)、粘液腺

癌（18．34％)、乳头状腺癌（7．86％)，其它如印戒细胞癌，

未分化癌。腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。

大肠癌的扩散方式有直接浸润，种植播散、淋巴道及血行转

移。直接浸润肿瘤可环绕肠壁扩展，也可沿肠腔向上、下浸

润，同时可逐渐向肠壁渗透，当穿透肠壁时，即可直接浸润

邻近组织、器官和腹壁。升结肠上段肿瘤可累及十二指肠降

段；肝曲结肠癌可累及肝、胆囊；横结肠癌可侵及大网膜或

胃；直肠癌可侵及膀胱、子宫、阴道、前列腺、精囊或骶骨。

癌细胞脱落于腹膜腔可发生种植播散，出现癌性腹水。