章抗心律失常药付晖ppt培训讲义.pptVIP

章抗心律失常药付晖;（优选）章抗心律失常药付晖;概述;第一节心律失常的电生理基础;1.心肌细胞膜电位的离子基础

静息电位

动作电位

;4;跨膜离子流与RP和AP的关系;减慢传导：窦房结和房室结，抑制0相除极速率

首选交感神经兴奋所致窦性心动过速

奎尼丁(Quinidine)

BlockofINa(Inac),IKr,?ADP

膜反应性和传导速度

阻滞L型钙通道（Ⅳ类作用），抑制后除极，降低自律性，减慢传导（慢反应细胞）

阻滞L型钙通道（Ⅳ类作用），抑制后除极，降低自律性，减慢传导（慢反应细胞）

发生在完全复极的4相中（舒张早期）；

首选交感神经兴奋所致窦性心动过速

抑制4相Na+或Ca2+内流，降低4期自动除极化斜率，降低自律性。

延长不应期治疗量缩短APD和EPR，高浓度时则使之延长

主要用于室上性心律失常

Blockofβ-adrenoceptor

长期服用者应定期检查胸部X片和肺功能。

被列为防治急性心肌梗死及各种心脏病并发

第三节常用抗心律失常药

膜反应性和传导速度

房扑、房颤奎尼丁、胺碘酮，减慢心室率用β受体阻断药、维拉帕米、强心苷

Phenytoinsodium;HeterogeneousAPsinheart;最大舒张电位水平较低（负值大),除极振幅较大。

减慢传导：窦房结和房室结，抑制0相除极速率

相对延长ERP∶促进K