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20xx-03-27

肋骨骨折的常规护理

目录

肋骨骨折概述

急救处理与转运安全

药物治疗管理规范

局部固定与体位调整技巧

并发症预防与处理策略

心理护理与健康教育

01

肋骨骨折概述

定义

肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是胸部损伤中最为常见的类型。

发病原因

主要包括直接暴力、间接暴力、肌肉拉伤或骨质疏松等因素。直接暴力如撞击、挤压等；间接暴力如胸部受到前后挤压时，肋骨过度弯曲而折断；肌肉拉伤或骨质疏松也可导致肋骨骨折。

临床表现

肋骨骨折后，患者可能出现胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状。查体可见局部压痛、胸廓挤压试验阳性等体征。

分型

根据骨折部位和性质，肋骨骨折可分为单根肋骨骨折、多根肋骨骨折、连枷胸等类型。其中，连枷胸是指多根多处肋骨骨折导致胸壁软化，出现反常呼吸运动的现象。

诊断标准

结合患者病史、临床表现和影像学检查，如X线、CT等，可明确诊断肋骨骨折。

鉴别诊断

需要与气胸、血胸、肺挫伤等胸部损伤进行鉴别。同时，还需注意与心绞痛、胸膜炎等引起的胸痛进行区分。

大多数肋骨骨折患者经过及时治疗和护理，预后良好。但部分严重患者可能遗留胸廓畸形、肺功能受损等后遗症。

患者年龄、骨折类型、治疗方式、并发症等因素均可影响肋骨骨折的预后。如高龄、多处骨折、连枷胸等患者预后相对较差。

影响因素

预后评估

02

急救处理与转运安全

03

固定骨折部位

使用绷带或三角巾等物品对骨折部位进行临时固定，以减轻患者疼痛。

01

评估患者意识和呼吸情况

检查患者是否有意识障碍或呼吸困难，并立即采取相应急救措施。

02

止血和包扎伤口

如患者伴有出血，应迅速止血，并对伤口进行包扎，以减少感染风险。

选择合适的转运工具

保持患者稳定

监测患者生命体征

做好交接工作

根据患者病情选择合适的转运工具，如救护车、担架等。

在转运过程中，应密切监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，如有异常应及时处理。

在转运过程中，应保持患者体位稳定，避免颠簸和摇晃。

将患者转运至医院后，应与接诊医生做好交接工作，详细介绍患者病情和急救处理情况。

03

药物治疗管理规范

根据疼痛程度、患者耐受性和药物副作用等因素，合理选择非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等。

选择原则

遵循医嘱，按时按量服药，注意药物相互作用及禁忌症，密切观察镇痛效果及不良反应。

注意事项

在骨折初期，根据患者病情和医生建议，预防性使用抗生素以降低感染风险。

预防性使用抗生素

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，减少细菌滋生。

定期更换敷料

钙剂和维生素D

补充适量的钙剂和维生素D，有助于骨折愈合和骨骼健康。

中成药及中药方剂

根据中医理论，选用具有活血化瘀、续筋接骨功效的中成药或中药方剂，促进骨折愈合。

密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等。

不良反应监测

根据不良反应的严重程度和具体情况，采取停药、减量、更换药物等处理措施，确保患者用药安全。

处理措施

04

局部固定与体位调整技巧

VS

使用绷带或胶布将肋骨骨折部位进行固定，以减少骨折端的活动和疼痛。固定时要注意绷带的松紧度，以免影响呼吸。

胸带固定法

使用特制的胸带将胸部围绕固定，适用于多根肋骨骨折或骨折端移位不明显的患者。胸带固定可以提供更好的支撑和稳定性。

绷带固定法

保持舒适、减轻疼痛、促进呼吸功能恢复。体位调整应根据患者的具体情况和骨折部位进行个性化设置。

通过体位调整，使骨折部位得到更好的支撑和固定，减少骨折端的活动，缓解疼痛，同时保持呼吸道通畅，避免呼吸困难和肺部感染等并发症的发生。

原则

目标

1

2

3

定期观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。

密切观察病情变化

鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时给予吸氧、吸痰等处理，以保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

保持呼吸道通畅

给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，以提供足够的营养支持，促进骨折愈合和身体康复。

合理饮食与营养支持

早期康复训练

在疼痛可耐受的情况下，尽早进行康复训练，如呼吸训练、咳嗽排痰训练等，以促进呼吸功能恢复和骨折愈合。

中期康复训练

随着病情的好转，逐渐增加康复训练的强度和时间，如进行适当的体位变换、床边站立、行走等训练，以恢复患者的日常生活能力。

晚期康复训练

在骨折基本愈合后，进行全面的康复训练，包括力量训练、柔韧性训练等，以恢复患者的肌肉力量和关节功能，提高生活质量。

05

并发症预防与处理策略

定期为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽排痰，必要时给予吸痰。

保持呼吸道通畅

口腔护理

药物治疗

保持口腔清洁，预防口腔感染。

根据患者病情，预防性使用抗生素。

03

02

01

观察要点

密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，注意有无胸闷、气促、呼吸困难等症状。

处理原则

发现血气