子宫肌瘤的整体护理.pptx

子宫肌瘤的整体护理

;是女性生殖器常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。

主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。

多见于30-50岁的妇女，以40-50岁最多见。

;根据肌瘤与肌壁的关系分类

肌壁间肌瘤(60%-70%)

浆膜下肌瘤(20%)

粘膜下肌瘤(10%-15%)

根据肌瘤所在部位分类

子宫体部肌瘤(95%-98%)

子宫颈部肌瘤(5%-21%);月经改变

腹部肿块

白带增多

腹痛、腰酸、下腹坠胀

压迫症状

不孕

继发性贫血

;治疗原则：根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤部位、数目、大小的情况综合考虑。

治疗方法：

非手术治疗

随访观察

药物治疗

手术治疗

治疗新进展;手术指征：

1.月经过多导致继发性贫血，药物治疗无效

2.严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛

3.有膀胱、直肠压迫症状

4.能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者

5.肌瘤生长过快，疑有癌变者;肌瘤切除术：适用于35岁以下，未婚或已婚未生育希望保留生育功能的患者。

子宫切除术：肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能或疑有癌变者，可行子宫次全切除术或子宫全切术。

注意：术前宫颈刮片细胞学检查。;子宫肌瘤的超声介入治疗：行超声引导下瘤内无水乙醇注射（PETT）治疗

子宫肌瘤的微波治疗：粘膜下肌瘤

子宫肌瘤的动脉栓塞治疗

子宫肌瘤冷冻疗法：介入性磁共振成像引导下，经小切口向肿瘤内插入冷冻探头（-186℃）

未来治疗方法：生长因子治疗，干扰素a、β，基因治疗;患者，俞某某，女，49岁，于4年前体检时发现子宫肌瘤和附件囊肿，定期随访，近日因子宫肌瘤增大，来院手术。平素月经规则，经期8-10天，经量增多，无排便困难。;如何更好的护理患者？;通过责任制整体护理经管病人;是运用护理程序的理论与方法，由专门护士为病人实施连续性、系统性、计划性护理的临床护理分工制度。;实施优质护理服务必须实行责任制护理，落实整体护理。

具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护理”。

即责任护士对她“分管”的患者的所有护理工作全面负责（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导、出院后病历整理、???要时定期随访等）。;入院宣教

1.介绍病区环境、设施

2.介绍经管护士、医生、主任和护士长

3.介绍疾病相关知识及注意事项，包括：饮食、药物、疼痛评分、跌倒、压疮等。

4.五常法及基础的管理

5.介绍相关检查的注意事项

6.发放健康教育处方;1.禁食禁饮时间

2.灌肠相关注意事项

3.手术衣裤更换要求

4.取下金属饰品、活动假牙、隐形眼镜

5.保证睡眠

6.手术前个人卫生

7.准备用物（中单、卫生巾、量杯）

8.陪护要求

9.手术相关知识宣教;病人回病房时，护士应与麻醉师交接病人并了解术中情况，评估皮下气肿、呼吸、意识、皮肤等情况。

置病人于舒适卧位，血压平稳者术后6h改半坐卧位，床上翻身活动，预防静脉血栓形成。

注意观察伤口渗血及阴道出血情况，阴道流血多时及时报告医生，并协助处理。

留置导尿管者，注意观察尿量及颜色。

盆腔引流管者，注意测量外露长度，引流液性状及量，大于100ml/h汇报医生。

保持外阴清洁，每日行会阴消毒2次。

伤口疼痛，可适当给予镇痛剂，有恶心、呕吐者，给予护胃药。

按医嘱正确输注液体。

注意口腔卫生，手术当日做口腔护理2次。

关注病人排气、排便、腹胀情况，术后6小时改流质饮食，肛门排气后半流质饮食，排便后软食。

;术后宣教;1.宣教注意休息，避免劳累，加强营养，忌辛辣刺激性食物，忌盆浴忌性生活1个月，定时复查。

2.发放出院宣教纸，关注医院公众号，结账流程。

3.协助整理报销具体资料。

4.送病人离院。;①安慰患者，与患者牵手、抚摸，稳定患者情绪。

②做好家属的安抚工作。

③向家属介绍疾病的相关治疗。

O：患者情绪较稳定，大多数时能配合治疗。;①、指导患者全麻术后取舒适体位，以平卧位为主，也可侧卧位，避免长时间半卧位。

②、术后24小时内患者觉下腹部胀闷不适，做好宣教工作，这是因为腹腔镜手术引起，会缓慢消失。

③、转移患者注意力，如看电视，听收音机，听音乐等

④、根据医嘱应用止痛药，患者术后返回病房，尊医嘱予静脉止痛泵维持。

O：术后患者疼痛评分2分

;（1）留置导尿期间会阴消毒，保持切口敷料干燥。

（2）术后腹部切口换药1/日，多饮开水，保持会阴部清洁，加强营养。

O：患者术后无感染发生。

;(1)密切观察病情，若病人出现血压下降，脉搏加快，立即报告医生处理，予心电血压氧饱和度监测、鼻塞吸氧。

(2)如伤口敷料渗血渗液明显，及时更换敷料并加压包扎，遵医嘱用止血、输血、扩容等药物。

(3)安慰病人，稳定情绪，减轻焦虑与恐惧。

（4）动态监测血红蛋白和血细胞比容变化，以判断