动静脉内瘘的评估及护理.pptx

动静脉内瘘的评估及护理

汇报人：XXX

日期：XX-XX-XX

目录

动静脉内瘘概述

动静脉内瘘评估方法

动静脉内瘘护理要点

并发症预防与处理策略

患者教育与心理支持

总结回顾与展望未来发展趋势

01

动静脉内瘘概述

动静脉内瘘术是一种通过手术将动脉与静脉直接吻合，形成瘘道，以增加血液透析时的血流量和透析效果的手术。

利用动脉的压力，将血液引入静脉，使静脉充盈，达到透析所需的血流量。同时，通过内瘘的建立，减少了反复穿刺血管的痛苦和损伤。

定义

基本原理

适应症

慢性肾功能衰竭需长期血液透析的患者；血管条件较差，无法建立其他透析通路的患者；患者自身血管无法满足透析需求，需通过手术建立透析通路。

禁忌症

严重心功能不全，无法耐受手术者；手术部位存在感染者；患者不配合或无法耐受术后治疗者；预期寿命较短，无需建立长期透析通路者。

评估患者血管条件，选择合适的手术部位；进行必要的术前检查，如血常规、凝血功能等；向患者及家属详细解释手术过程及可能的风险，签署知情同意书。

术前准备

麻醉后，在选定的手术部位切开皮肤，分离动脉和静脉；将动脉与静脉端侧或端端吻合，形成内瘘；观察内瘘通畅情况，确保无出血后缝合皮肤。

手术步骤

密切观察患者生命体征及内瘘通畅情况；定期换药，保持伤口清洁干燥；指导患者进行内瘘侧肢体的功能锻炼，促进内瘘成熟。

术后处理

预期效果

手术成功后，患者可建立稳定的透析通路，保证透析的顺利进行；提高透析效果和生活质量；减少反复穿刺血管的痛苦和损伤。

并发症

术后可能出现血栓形成、感染、出血、肢体肿胀等并发症。医护人员需密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，以确保患者的安全。同时，患者应积极配合医护人员的治疗和护理，保持良好的心态和生活习惯，促进康复。

02

动静脉内瘘评估方法

03

术前宣教

向患者详细解释手术的目的、过程、可能的风险及术后注意事项，取得患者的理解和配合。

01

血管条件评估

通过超声等影像学检查，评估患者动静脉血管的直径、血流速度和血管壁情况，以确定是否适合进行动静脉内瘘手术。

02

全身状况评估

了解患者的心肺功能、凝血功能以及是否存在手术禁忌证，以确保手术安全。

生命体征监测

在手术过程中密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保手术安全进行。

手术效果评估

观察手术过程中动静脉吻合情况，评估内瘘的通畅度和血流量是否达到预期效果。

并发症预防与处理

及时发现并处理可能出现的手术并发症，如出血、血栓形成等，以确保手术成功。

定期通过超声等检查手段评估内瘘的通畅度、血流量以及有无并发症发生，及时调整治疗方案。

内瘘功能监测

向患者提供详细的术后护理和日常生活注意事项指导，帮助患者更好地保护和使用内瘘。

患者教育与指导

收集并分析患者的长期随访数据，评估动静脉内瘘的使用寿命、患者生存质量等指标，为改进手术方法和提高治疗效果提供依据。

长期效果评价

03

动静脉内瘘护理要点

1

2

3

对患者进行全面评估，包括心肺功能、凝血功能、血管条件等，以确定手术可行性。

术前评估

向患者详细解释手术的目的、过程、可能的风险及术后注意事项，以取得患者的理解和配合。

宣教工作

针对患者可能出现的紧张、焦虑情绪，进行心理疏导，帮助其建立信心，以良好的心态迎接手术。

心理护理

01

02

03

04

核对信息

再次核对患者信息，确保手术对象准确无误。

体位摆放

协助患者取正确体位，充分暴露手术部位，同时确保患者舒适安全。

器械准备

熟练掌握手术所需器械的使用方法和性能，确保手术顺利进行。

密切观察

密切观察患者生命体征及手术进展情况，及时发现并处理异常情况。

术后密切观察患者生命体征、手术部位情况，以及有无并发症发生，如出血、感染等。

病情观察

指导患者进行术后康复训练，包括手术侧肢体的功能锻炼、生活自理能力训练等，以促进患者尽快恢复健康。

康复指导

向患者及家属进行健康教育，强调定期复查的重要性，以及日常生活中的注意事项，如保护内瘘、合理饮食等。

健康教育

持续关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和帮助，帮助患者更好地适应术后生活。

心理支持

04

并发症预防与处理策略

包括内瘘血管狭窄、低血压、高凝状态、血管内膜损伤等。

血栓形成原因

定期监测内瘘血流量，及时发现并处理血管狭窄；维持患者血压稳定，避免低血压引起的血流缓慢；纠正患者高凝状态，必要时使用抗凝药物；提高手术技巧，减少血管内膜损伤。

预防措施

定期评估患者凝血功能，调整抗凝药物剂量；加强患者宣教，避免碰撞或过度使用内瘘手臂；提高穿刺技术，减少血管损伤。

轻度出血可局部压迫止血，并调整抗凝药物剂量；严重出血应立即采取止血措施，并考虑暂停透析治疗，必要时进行外科手术处理。

处理指南

出血风险降低方法

感染控制关键点

严格遵守无菌操作原则，加强透析室环境消毒；定