重症哮喘与糖皮质激素应用(与“哮喘”相关共88张).ppt

主要内容;亚太地区哮喘现状研究调查（AIRIAP）;关键发现之一;;;HaveLostWork/SchoolDaysinthePastYearDuetoAsthma;肺功能检查的频率;关键发现之二;84%的患者不知道气道炎症可以

通过使用吸入糖皮质激素治疗或控制;目前使用吸入皮质激素患者的比率;目前中国使用吸入皮质激素患者的比率;医生为哮喘患者制定的长期治疗计划;哮喘的药物治疗;第14页，共88页。;;哮喘是一种气道慢性炎症的疾患，其中许多细胞和细胞组分起到重要作用，并伴有气道反应性的增加。由此而导致反复发作的喘鸣、呼吸困难、胸闷和咳嗽，特别是夜间和清晨出现，这些症状常伴有广泛的但可变的气道阻塞，此种阻塞可以自行或经治疗后缓解。

GINA文件2001年7月;IL-3,

IL-5

GM-CSF;;重症哮喘

severeasthma;重度持续性哮喘;病理改变;重度、严重度哮喘急性发作;病理改变;难治性哮喘诊断标准;重症哮喘;从来没有作过肺功能检查

有 34 43 .

治疗前两组一般情况和比较

50 5

病史(年) 15.

逐步减少到24mg/天

5 72.

比较两种剂量的甲强龙片剂治疗急性中重度哮喘的安全性

激素治疗的原则－禁忌症

常用糖皮质激素药动学特性比较

选择可以转换成ADT疗法的激素

GRE

糖皮质激素

反应分子

分布容量(Varea/F) 56.

稳定溶酶体膜，抑制水解酶的释放

指标 低剂量组(例数) 高剂量组(例数)P;重症哮喘;重度哮喘的病理改变;;糖皮质激素-最有效的抗炎药物;;糖皮质激素(GCS)的抗炎作用机制;常用糖皮质激素分子结构的比较;常用糖皮质激素药理学特性比较;常用糖皮质激素药理学特性比较;常用糖皮质激素药理学特性比较;常用糖皮质激素药动学特性比较;常用糖皮质激素药动学特性比较;常用糖皮质激素药动学特性比较;常用糖皮质激素药动学特性比较;常用糖皮质激素药动学特性比较;甲强龙的药代动力学;甲强龙的药代动力学;甲强龙的药代动力学;剂量与游离的GCS的关系;甲强龙对比强的松龙;甲强龙治疗基本原则;;甲强龙治疗支气管哮喘特点;PEFR改善率＝（治疗后数值－治疗前数值〕/治疗前数值

GRE

糖皮质激素

反应分子

组别症状 开始时间 持续时间 与药物关系

无效： 临床症状无改善或反而加重。

强的松龙 4 0.

早晨8点给予单剂地塞米松监测用药后血浆皮质醇的浓度，结果发现地塞米松使用后对人体正常的皮质醇分泌影响很大，在用药当天就显著减少人体正常皮质醇的分泌(基本不分泌)并一直持续48小时之久。

平均峰值浓度1727454357

比较两种剂量的甲强龙片剂治疗急性中重度哮喘的安全性

据报道甲强龙对肺组织有高度亲和力，并且在抑制PBMC母细胞化作用上更强

高血脂罕见

PEFR变异率20％

急性起病的致死性哮喘：中性粒细胞浸润为主。

糖皮质激素治疗-存在的问题

不要太长(时限);激素使用的基本原则;激素治疗的原则－禁忌症;激素长期治疗副作用;哮喘急性发作期治疗方案;糖皮质激素治疗-存在的问题;;甲基强的松龙治疗

急性中重度哮喘的临床研究;研究目的;受试者的选择和退出;治疗方案;疗效评价（1）

－肺功能、症状和体征;疗效评价（2）－症状评分法;病例入组情况和完成情况;结果-各中心病例分布情况;治疗前两组一般情况和比较;治疗前后症状评分;治疗前后症状评分;喘息症状评分分布情况;咳嗽、咳痰总体改善情况分析;喘息总体改善情况分析;不同剂量片剂对重度喘息改善率的影响;治疗前后PEFR值改善情况;肺功能（PEFR）总体改善情况分析;不同剂量片剂对PEFR改善率的影响;血气分析结果;同时合并用药情况分析;发生不良事件病例情况;总 结;总 结;结论;主要内容;第82页，共88页。;;常用糖皮质激素药动学特性比较;受试者的选择和退出;治疗方案;喘息症状评分分布情况;总 结