凶险性前置胎盘护理.pptx

凶险性前置胎盘护理

凶险性前置胎盘概述产妇风险评估与分级管理术前准备与手术配合术后观察与并发症预防处理心理护理与健康教育出院指导与随访计划制定

01凶险性前置胎盘概述

凶险性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，且伴有胎盘植入的一种严重妊娠并发症。子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等。定义与发病原因发病原因定义

无痛性反复阴道流血、贫血、休克等。临床表现可导致产时、产后出血，植入性胎盘，产褥感染，围产儿预后不良等。危害临床表现及危害

诊断方法B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型。诊断标准妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部。诊断方法与标准

02产妇风险评估与分级管理

病史采集体格检查实验室检查影像学检查产妇风险评估方细询问产妇既往孕产史、手术史、疾病史等，了解是否存在前置胎盘等高危因素。对产妇进行全面体格检查，包括身高、体重、血压、心率等，评估其一般状况。进行血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，了解产妇生理状况。通过B超、MRI等影像学检查手段，明确胎盘位置、是否有植入等情况。

对于评估为低风险的产妇，可进行常规产前检查和健康教育，指导其合理饮食、适当锻炼、保持良好心态。低风险产妇管理对于评估为中风险的产妇，需加强产前检查频率，密切关注病情变化，及时给予相应治疗和处理。中风险产妇管理对于评估为高风险的产妇，应立即收入高危孕产妇专案管理，进行多学科联合诊治，制定个性化治疗方案，并做好应急预案。高风险产妇管理分级管理策略

高危产妇筛查与转诊制度高危产妇筛查通过风险评估方法，筛查出存在凶险性前置胎盘等高危因素的产妇。转诊指征对于病情严重、复杂或需要特殊治疗的高危产妇，应及时转诊至具备相应救治能力的医疗机构。转诊流程建立规范的转诊流程，包括转诊前沟通、转诊中护送和转诊后交接等环节，确保高危产妇在转诊过程中的安全。

03术前准备与手术配合

术前检查项目完善包括血常规、凝血功能、血型等，以评估患者的凝血状态和备血需求。B超、MRI等，以明确胎盘位置、有无植入及植入的深度。评估患者心功能，以排除手术禁忌症。根据患者病情，可能还需要进行肝肾功能、血糖、血脂等检查。血液检查影像学检查心电图检查其他检查

手术器械准备准备好剖宫产手术常规器械，同时根据可能发生的出血情况，准备止血材料、血管缝合线等。消毒措施严格遵守手术室消毒规范，确保手术器械、敷料等无菌。对于植入性胎盘或穿透性胎盘，还需准备一次性无菌手术包，以减少感染风险。手术器械准备及消毒措施

凶险性前置胎盘手术通常采用全身麻醉或椎管内麻醉。具体麻醉方式应根据患者情况、手术需求和麻醉师建议进行选择。麻醉方式选择在麻醉前，应对患者进行充分的术前访视，评估其麻醉风险。向患者详细解释麻醉过程和可能的风险，并取得患者的理解和同意。在麻醉过程中，应密切监测患者的生命体征，确保手术安全进行。注意事项麻醉方式选择及注意事项

04术后观察与并发症预防处理

严密监测血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。定期评估疼痛程度和阴道出血情况，确保患者安全舒适。保持静脉通路通畅，遵医嘱给予补液和药物治疗。术后生命体征监测

定期检查切口敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液等异常情况。观察切口周围皮肤有无红肿、压痛等感染迹象。指导患者保持切口部位清洁干燥，避免剧烈运动以防止切口裂开。切口愈合情况观察

预防感染预防出血预防血栓形成心理护理并发症预防处理措施严格执行无菌操作，定期更换切口敷料，保持环境清洁。鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，必要时遵医嘱使用抗凝药物。密切观察阴道出血情况，发现异常及时通知医生处理。关注患者情绪变化，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。

05心理护理与健康教育

通过帮助孕妇改变对凶险性前置胎盘的错误认知，减少焦虑和恐惧情绪。认知行为疗法放松训练支持性心理治疗指导孕妇进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，以缓解紧张情绪。提供情感支持，鼓励孕妇表达内心感受，增强其信心和安全感。030201心理护理方法应用

指导家属学习倾听、表达关心和支持等有效沟通方式，以促进与孕妇的良好沟通。有效沟通方式教授家属如何识别和处理孕妇的情绪波动，提供情感支持和安慰。情绪管理技巧鼓励家属参与孕妇的护理过程，如陪伴产检、协助生活护理等，以增强孕妇的安全感。共同参与护理家属沟通技巧培训

向孕妇及家属介绍凶险性前置胎盘的病因、症状、治疗及预后等相关知识。疾病知识普及孕期保健指导分娩期准备教育产后护理指导提供孕期营养、休息、活动等方面的保健指导，以促进孕妇和胎儿的健康。向孕妇及家属讲解分娩过程、可能