心律失常的识别与处理(共44张PPT).pptxVIP

心律失常的识别与处理;心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序

的异常;心脏传导系统;

?尚未统一

?常用方法：按临床心电图、心律失常的发生原理、心律失常速率分类;分类;心律失常的治疗;心律失常的治疗;?转复心律

?维持正常或接近正常的血液循环状态

?减轻或消除症状

?预防猝死;护士应具备的知识与技能;缓慢性心律失常;窦性心动过缓;窦性停搏;Ⅰ度房室传导阻滞;Ⅱ度房室传导阻滞;Ⅱ度I型房室传导阻滞;Ⅱ度II型房室传导阻滞;应对策略;快速性心律失常;正常QRS波群，频率150-250次/分，节律规则

代偿间歇不完全（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔小于正常P－P间隔的二倍）

无生命危险

或诱因解除

三个或以上的室性期前收缩连续出现

心律失常报警选择为全面、默认为致命性

心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常

12sec，T波方向多与主波相反

V1V6

正常P波消失，代之连续的粗齿状F波。

起搏器（或称脉冲发生器）

QRS波宽大畸形，形态异常，时限增宽超过0.;房性早搏;室性早搏;

偶发室性早搏

;多源性室性早搏（频发＞6次/分）

;短阵室性心动过速

（连续三次以上早搏）;室性心动过速;室性心动过速

;90%以上的室速病人有器质性心脏病或有明确的病因

主要见于：冠心病、心肌病

其他：电解质紊乱、Q-T间期延长、药物中毒

室性心动过速的临床表现取决于心室率、持续时间、原发心脏病而各不相同

持续性室缩（30秒)常伴有血流动力学障碍

非持续性室缩（30秒)患者通常无症状，自行终止;扭转型室性心动过速

;

阵发性室上性心动过速

;心电图特征

1.正常QRS波群，频率150-250次/分，节律规则

2.逆行P波不易辨认，常埋藏于QRS波群中或位于其终末部，P-R间期不能测量

;心房扑动;心房颤动;正常P波消失，代之连续的粗齿状F波。

卧床、安全指导、监护（吸氧）

短阵室性心动过速

（连续三次以上早搏）

长期持续性房颤：持续超过1年并拟节律转复治疗者

心室率小于40次/分的心动过缓要及时汇报

心室扑动???称室扑，是心室快而弱的无效性收缩

主要见于：冠心病、心肌病

QRS波的时限一般不增宽，大多以2:1或4:1下传，故心室律规则

I型多为功能性预后较好；

ⅠⅡ

快速性心律失常

发作间期

各导联正常P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显，心房f波的频率为350－600次/min

逆行P波不易辨认，常埋藏于QRS波群中或位于其终末部，P-R间期不能测量

心房颤动是更为常见的房性心律失常

12sec，T波方向多与主波相反

QRS波宽大畸形，形态异常，时限增宽超过0.;;心室扑动;心室颤动;应对策略;心电监护的技术;起搏系统的构成;谢谢聆听！