食管胃底静脉曲张出血.pptVIP

*а-氰丙烯酸正丁酯，*治疗预防再出血防止进展预防出血控制出血防止再出血第14页,共43页，星期六，2024年，5月治疗GOV出血的一级预防控制活动性急性出血GOV出血的二级预防第15页,共43页，星期六，2024年，5月每1～2年行胃镜检查1次；失代偿期肝硬化每年检查1次若出血风险大（Child-PughB、C级或红色征阳性），推荐使用非选择性β受体阻滞剂预防出血。一级预防：轻度静脉曲张第16页,共43页，星期六，2024年，5月推荐非选择性β受体阻滞剂出血风险大:内镜下曲张静脉套扎（EVL）有β受体阻滞剂禁忌证或不能耐受者可考虑EVL治疗有高危出血风险者也可进行内镜下硬化剂注射治疗（EIS）一级预防：中、重度静脉曲张从未出血第17页,共43页，星期六，2024年，5月一级预防：药物选择非选择性β-受体阻滞剂：普萘洛尔起始剂量10mgbid，渐增至最大耐受剂量禁忌证：窦性心动过缓、支气管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、心功能衰竭、低血压、房室传导阻滞、胰岛素依赖性糖尿病、外周血管病变、肝功能Child-PughC级、急性出血期。达标标准：HVPG下降至12mmHg以下或较基线水平下降＞20％。静息心率下降到基础心率的75％或静息心率达50-60次/min。非选择性β阻断剂降