食管胃静脉曲张治疗.pptVIP

治疗的影响因素：1.硬化剂治疗的次数：为4次以上治疗效果好，曲张静脉基本消退。2.治疗时间：一般认为择期EVS效果较紧急EVS好且安全。3.肝病的严重程度：Child-PughA、B级患者效果好，C级患者效果差。第31页,共47页，星期六，2024年，5月硬化剂治疗有效控制食管静脉曲张急性出血，重复硬化剂治疗能有效根除曲张静脉，从而明显减少致命性大出血的发生。第32页,共47页，星期六，2024年，5月EVL适应症：同EIS禁忌症：肝性脑病有严重的肝肾功能障碍、大量腹水、重度黄疸曲张静脉直径2厘米Le、g患者，胃静脉直径2厘米乳胶过敏环咽部或食管狭窄、穿孔并发症：食管狭窄、大出血、发热等。第33页,共47页，星期六，2024年，5月第34页,共47页，星期六，2024年，5月第35页,共47页，星期六，2024年，5月操作方法包括单发结扎术、多发连结扎术、尼龙绳结扎术。通过套扎术可即时阻断曲张静脉血流紧急止血，随后套扎处静脉血栓形成、组织坏死，逐渐纤维化使曲张静脉消失达到止血和减少再出血的目的。被结扎的曲张静脉继发形成血栓，然后腐烂脱落，使曲张静脉闭锁，可有控制活动性曲张静脉出血，并可快速消除曲张静脉。第36页,共47页，星期六，2024年，5月套扎坏死后坏死脱落时间约1~2周，术后1周可因局部溃疡造成大出血、皮圈脱落、曲张静脉机械切