解读年心肺复苏指南.pptxVIP

解读2010年心肺复苏指南;心肺复苏概述;;2004年10月17日，北京“首都高校马拉松挑战赛”2人猝死，图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无奈与无助。;心脏急症猝死;时间就是生命;复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关

;心肺复苏目的;心肺复苏急救成人生存链;心肺复苏概述;问题：一直混淆的概念;问题：心搏骤停的心电图表现;1.意识丧失无反应

2.没有呼吸或者不能正常呼吸（仅仅是喘息）

3.医务人员检查脉搏的时间10s

注：去除了“看、听和感觉呼吸”;为何取消“一看二听三感觉”？;医务人员检查脉搏的时间10s？;心肺复苏流程;;复苏团队：各有分工;高品质的胸外按压;;大动脉能触摸到搏动；

可测到血压，收缩压≥60mmHg；

紫绀的口唇渐转为红润；

散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸。;人工呼吸开放气道方法;人工呼吸方法;人工呼吸;出现室颤的心跳骤停患者生存率与电除颤时间的关系;电除颤;电除颤（非同步电复律）;能量除颤;3导联ECG病人电缆;放置胸骨右缘第二肋间;简化的成人

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流程图;心肺复苏概述;建立高级气道，气管插管监测呼气末二氧化碳波形图;按股动脉看是否有搏动：看心电监护上按压时心电图图形：没有研究

SpO2：在CPR时不可靠，对监测ROSC可能有用，在ROSC后确定用于氧合情况的监测

血气分析：在CPR时不能可靠反应组织缺氧、高碳酸血症或组织代酸，常规在CPR时监测血气的价值不确定

心超：经胸或经食道心超对诊断心脏停搏的原因和指导治疗有用

AHA指南推荐：PETCO2、有创动脉压、ScvO2;PETCO210mmHg，需提高CPR质量

放松时（舒张期）有创动脉压20mmHg，需提高CPR质量

ScvO230%,需提高CPR质量;药物治疗;药物治疗;药物治疗;抗心律失常药

首选胺碘酮，序贯应用CPR→电击→CPR→血管收缩药治疗却无法取得疗效的室颤或无脉室性心动过速患者，可静脉注射150-300mg胺碘酮

儿童剂量：5mg/kg

虽然缺乏明确数据，但心脏骤停患者也可静脉应用利多卡因（初始剂量为1-1.5mg/kg，每隔5-10min减半重复，最大剂量3mg/kg）;给药途径;心肺复苏概述;院前基础心肺复苏的终止;心脏呼吸骤停的可逆原因;院内终止心肺复苏原则不明确;30min无效

无效指什么：ROSC(自主循环恢复）

和患者家属的交流

心电图的记录（前、后、后+10min)

病程记录—一致是关键;;THANKYOU!;用我们的爱心去拯救那些脆弱的真心