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水电解质紊乱-酸碱失衡(各种公式)

一、补钠公式

需补充的钠量（mmol）＝【血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）】×体重（kg）×0.6（女性为0.5）

17mmolNa＋＝1gNacl

当天先补1/2量＋正常日需量4.5g＝补钠量

二、补碱公式――原则：边治疗边观察，逐步纠正酸中毒

1、5％NaHCO3溶液100-250ml不等

2-4小时后复查血气＋电解质

2、不能测知PH和血气

首次NaHCO3溶液的剂量按1mmol/kg给予

每十分钟给0.5mmol/kg

3、根据血PH＋血气分析

当剩余碱SBE达到－10mmol/L以上时，才使用NaHCO3

NaHCO3（mmol）＝SBEX体重（kg）/4

三、高钾血症治疗

1、停用一切含钾的药物或溶液

2、降低血钾浓度：

（1）促使K＋转入细胞内：

1）先5％NaHCO3溶液60-100ml，再继续静脉滴注NaHCO3溶液100-200ml；

2）25％葡萄糖溶液100-200ml（5g糖加入1u正规胰岛素），必要时可以3-4小时重复用药；

3）对于肾功能不全，输液受限，则10％葡萄糖酸钙100ml、11.2％乳酸钠溶液50ml、25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20u，作24h缓慢静脉滴注。

（2）阳离子交换树脂

（3）透析疗法

3、对抗心律失常：10％葡萄糖酸钙溶液20ml静脉滴注