肾积水指南解读-2017福建.pptVIP

无确定梗阻的金标准检查系列随访间接判断存在梗阻同一机构，标准化操作（利尿核素、超声）才能使结果具有可比性及可信性肾脏功能不好或下降是梗阻所致关于新生儿（小于1个月）肾积水：分肾功能40%--梗阻导致（以排除肾脏发育因素导致肾脏功能不好）新生儿肾脏功能不成熟，对速尿反应不好，核素对梗阻的判断不准确，建议4-6周行核素检查新生儿期无法准确的判断是否存在梗阻—没有系列随访的间接证据；肾脏功能不成熟，核素结果（功能及排泄曲线）不准确—不能判断是否存在梗阻或肾功能不好是否为梗阻导致需要质量好的RCT研究证实梗阻早期即可导致肾脏分子生物学改变，尿液无损伤标志物早期预测肾损伤印度肾脏病协会修订的胎儿肾积水处理指南ADITISINHA,ARVINDBAGGA,ANURAGKRISHNA,etal.theIndianSocietyofPediatricNephrology，ISPN.INDIANPEDIATRICS,2013,50(16)更新了2000年版本收索了1990-2011年期间，PubMed,EMBASE和CochraneLibrary，childrenwithANH根据文献的证据强度和一致性分为：A、B、C、D系统回顾，设计很好的RCTs或没有明显缺陷的诊断研究RCTs或有方法学缺陷的诊断研究，证据一致的观察性研