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1流行病学因素常见病，发病率高有地区性男：女=3：1以上尿路结石多见治疗方法以腔内泌尿技术为主病因
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病因尿液因素形成结石的物质过多尿钙排出增加尿pH改变
尿液浓缩抑制晶体形成的物质不足
3局部因素机械性尿路梗阻
尿动力学改变
长期卧床等原因全身因素新陈代谢异常
饮食结构
4病理生理1．尿路梗阻2．局部损伤3．感染
5临床表现疼痛血尿合并感染膀胱结石—膀胱刺激征尿道结石—排尿困难辅助检查1．尿液检查2．血液生化检查3．影像学检查上尿路结石下尿路结石
6影像学检查泌尿系平片能发现95%以上的结石排泄性尿路造影是诊断的最重要手段。阴性结石表现为充盈缺损,其意义为确定结石的数目、部位、大小及形态；了解上尿路的形态及肾功能情况；为选择治疗提供依据.CT对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊
7膀胱镜检查最可靠的方法B超能显示结石的特殊声影。评价肾积水引起的肾萎缩的情况，适用于平片和尿路造影的禁忌症。
8治疗原则非手术治疗：适用于结石小于0.6cm,无尿路梗阻或感染、肾功能正常者措施1．大量饮水：尿量＞2000ml/天2．加强运动3．饮食疗法4.药物治疗：解痉止痛、控制感染、调节尿PH、调节代谢药物、中医中药、体外冲击波碎石
9体外冲击波碎石：上尿路结石直径＜2.5CM的结石手术治疗：镜下取石或碎石术手术切开取石
10体外冲击波碎石（ESWL）示意图
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12护理诊断及目标1、疼痛—减轻2、体液不足—体液量能维持正常3、有感染的危险—危险性下降或未发生感染4、知识缺乏—了解致病因素及预防结石复发的方法
13护理措施(一)非手术病人护理?1.促进排石（多喝水，适当运动）2.肾绞痛的护理（卧床，止痛）3.控制感染
14（二）体外冲击波碎石的护理碎石前:1.健康教育:解释，术中体位，术后暂时性肉眼血尿2.镇静，术前3天禁食产气食物，胃肠道准备碎石后:1.多饮水2.止痛3.观察：排尿、排石情况4.健康教育：定时X线检查，若需再次治疗，两次间隔时间大于7天
15（三）手术病人的护理术前：心理护理，术前常规准备术后：1.内镜手术后：卧床休息；多饮水。2.开放手术后：引流管的护理
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