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泌尿系结石病人的护理.pptxVIP

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1流行病学因素常见病,发病率高有地区性男:女=3:1以上尿路结石多见治疗方法以腔内泌尿技术为主病因

2

病因尿液因素形成结石的物质过多尿钙排出增加尿pH改变

尿液浓缩抑制晶体形成的物质不足

3局部因素机械性尿路梗阻

尿动力学改变

长期卧床等原因全身因素新陈代谢异常

饮食结构

4病理生理1.尿路梗阻2.局部损伤3.感染

5临床表现疼痛血尿合并感染膀胱结石—膀胱刺激征尿道结石—排尿困难辅助检查1.尿液检查2.血液生化检查3.影像学检查上尿路结石下尿路结石

6影像学检查泌尿系平片能发现95%以上的结石排泄性尿路造影是诊断的最重要手段。阴性结石表现为充盈缺损,其意义为确定结石的数目、部位、大小及形态;了解上尿路的形态及肾功能情况;为选择治疗提供依据.CT对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊

7膀胱镜检查最可靠的方法B超能显示结石的特殊声影。评价肾积水引起的肾萎缩的情况,适用于平片和尿路造影的禁忌症。

8治疗原则非手术治疗:适用于结石小于0.6cm,无尿路梗阻或感染、肾功能正常者措施1.大量饮水:尿量>2000ml/天2.加强运动3.饮食疗法4.药物治疗:解痉止痛、控制感染、调节尿PH、调节代谢药物、中医中药、体外冲击波碎石

9体外冲击波碎石:上尿路结石直径<2.5CM的结石手术治疗:镜下取石或碎石术手术切开取石

10体外冲击波碎石(ESWL)示意图

11

12护理诊断及目标1、疼痛—减轻2、体液不足—体液量能维持正常3、有感染的危险—危险性下降或未发生感染4、知识缺乏—了解致病因素及预防结石复发的方法

13护理措施(一)非手术病人护理?1.促进排石(多喝水,适当运动)2.肾绞痛的护理(卧床,止痛)3.控制感染

14(二)体外冲击波碎石的护理碎石前:1.健康教育:解释,术中体位,术后暂时性肉眼血尿2.镇静,术前3天禁食产气食物,胃肠道准备碎石后:1.多饮水2.止痛3.观察:排尿、排石情况4.健康教育:定时X线检查,若需再次治疗,两次间隔时间大于7天

15(三)手术病人的护理术前:心理护理,术前常规准备术后:1.内镜手术后:卧床休息;多饮水。2.开放手术后:引流管的护理

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