心电图识别的步骤.pptVIP

****Cardiology

departmentTheSecondAffiliatedHospitalofWenzhouMedical?College正常心电图Electrocardiogram温州医学院附属第二医院李嘉心电图识别的步骤R心脏除、复极与心电图关系示意图第一步:找“P”波找有没有“P”波,即是否存在?

如有“P”波-----是否按规律出现?频率?

“P”波波型特点是否正常：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。

时间:﹤0.12s

振幅：肢导联﹤0.25mv胸导联﹤0.20mv

Ptfv1＞-0.04mm·sIsThis12LeadECGnormalorabnormal?“P”波波型特点是否正常：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。正常窦性心律窦性静止窦性静止窦性静止正常窦性心律房性早搏房性早搏正常窦性心律房性早搏房速正常窦性心律房颤房扑正常窦性心律房室交界性早搏阵发性室上性心动过速第二步:看PR间期正常值：0.12—0.20Sec

IsThis12LeadECGnormalorabnormal?PR间期正常值：0.12—0.20Sec正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏I度房室传导阻滞II度房室传导阻滞正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏II度房室传导阻滞（I型）II度房室传导阻滞（II型）正常窦性心律III度房室传导阻滞III度房室传导阻滞1.qRs波有没有,是否存在?

如有qRs波-----是否按规律出现?

P波与qRs波关系如何,是否恒定?

2.看qRs波波型特点是否符合正常：

肢导联特点，看心电轴是否正常?,有无左偏或右偏??????

??????胸导联特点，V1V2rS型,V5V6qRs型有无异常Q波。

3.时间:正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s

振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。I导联的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的R波小于2.0mV。第三步:看qRs波IsThis12LeadECGnormalorabnormal?肢导联特点，看心电轴是否正常?,有无左偏或右偏??????

胸导联特点，V1V2rS型,V5V6qRs型有无异常Q波。正常窦性心律阵发性室性心动过速室速室性早搏室性早搏正常窦性心律窦性静止扭转性室速室速正常窦性心律窦性静止室速正常窦性心律阵发性室性心动过速室性早搏恶性室性早搏RonT恶性室性早搏第四步:看ST段有否偏移？正常多为一等电位线

ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mv

ST压低：＜0.05mv

IsThis12LeadECGnormalorabnormal?ST段ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mv

ST压低：＜0.05mv前间壁：V1～V3；局限前壁：V3～V5；高侧壁：Ⅰ、aVL；广泛前壁：V1～V6；高侧壁Ⅰ、aVL；下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF；正后壁：V7、V8、V9；右室：V3R～V5R第五步:看T波方向：多与QRS波群主波方向一致，

Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，

若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下

振幅：多?1/10R

高钾血症心电图：T波高尖前壁心肌梗塞：T波高尖第六步:看QT间期从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程所需时间

正常：0.32—0.44sCardiology

departmentTheSecondAffiliatedHospitalofWenzhouMedical?College****