压力性尿失禁的临床诊断标准版资料.pptVIP

压力性尿失禁的临床诊断;研究显示，男性尿失禁患者中有近一半的人有就医意向，而女性患者不足四分之一。

许多患者求治意志不强，或羞于启齿或认为无关紧要，甚至还有的患者将其视为自然现象，因而得不到及时正确的治疗。;尿失禁对患者的影响;压力性尿失禁的定义;尿失禁的分类;女性正常膀胱尿道解剖位置;压力性尿失禁分型;;压力性尿失禁分型;压力性尿失禁分型的正确诊断十分重要，对于患者治疗方式的选择和手术后的效果有着重要意义。;临床表现;尿失禁等级评分;相关病史;实验室检查;影像学检查;膀胱造影：

根据膀胱造影的侧位片可以了解尿道后角的倾斜程度以及有无膀胱憩室。固有括约肌功能障碍型尿失禁在膀胱造影的静止相中则表现为膀胱颈口的松弛开放。此外，膀胱尿道造影还可以准确发现膀胱阴道瘘。;膀胱尿道造影;膀胱膨出与压力性尿失禁二者可单独存在也可同时存在，容易被混淆。

压力性尿失禁除了尿道内在的病因外，膀胱颈及尿道之支托组织薄弱，所以引起了膀胱底、膀胱颈及尿道X线形态方面的改变。

单纯性膀胱膨出膀胱底及尿道之支托组织正常，因而膀胱底仍呈水平状态，膀胱尿道后角正常，尿道倾斜角正常，但膀胱底后部之膀胱脱出，低于耻骨下缘平面。;核磁共振（MRI）：

能够较准确的描述盆强脏器的脱垂的程度，以及尿道后角倾斜的角度。但是，由于价格昂贵，在临床的应用常受到限制。

;体格检查;其他特殊尿失禁试验检查;24小时排尿卡;时间

;咳嗽试验;尿垫试验;Q-tip试验;I型压力性尿失禁——Q-tip试验中棉签与身体水平线交角小于30o。

II型压力性尿失禁——Q-tip试验中棉签与身体水平线交角大于30o。;Marshall试验;;站立位的盆腔检查;其他特殊辅助检查;残余尿;尿流率;尿动力学检测;静态尿道压力图测定;漏尿点测压（ALPP）;压力性尿失禁除了尿道内在的病因外，膀胱颈及尿道之支托组织薄弱，所以引起了膀胱底、膀胱颈及尿道X线形态方面的改变。

一般当ALPP大于90cmH2O时，常提示为解剖型压力性尿失禁可能性较大；

2cmH20，重度者为41.

女性正常膀胱尿道解剖位置

23:00--24:00

20:00--21:00

压力性尿失禁——是指随着腹内压的升高(咳嗽、大笑、奔跑时），膀胱颈部和后尿道的压力较低,不能抵抗膀胱内的压力从而产生的漏尿现象。

检查方法：可以B超测定，也可以直接插导尿管测定。

过去4周内，尿失禁影响您的社交活动的程度。

17:00--18:00

其他特殊尿失禁试验检查;能够较准确的描述盆强脏器的脱垂的程度，以及尿道后角倾斜的角度。

研究显示，男性尿失禁患者中有近一半的人有就医意向，而女性患者不足四分之一。

最严重的一次溢尿其尿量有多大?

22:00--23:00

尿道及膀胱颈部静止时的形态；

②中度：立起活动时，有频繁的尿失禁，需携带尿布生活者；

这是一项非常有用的检查方式，把尿垫置于内裤内，根据实际情况可以1小时或24小时更换一次，通过对尿垫的称重还能评估临床尿失禁的严重程度。

有时漏尿量较少，则可以在病人脚下垫一张纸，来判断是否漏尿。

压力性尿失禁——是指随着腹内压的升高(咳嗽、大笑、奔跑时），膀胱颈部和后尿道的压力较低,不能抵抗膀胱内的压力从而产生的漏尿现象。

许多患者求治意志不强，或羞于启齿或认为无关紧要，甚至还有的患者将其视为自然现象，因而得不到及时正确的治疗。

国外学者发现以前尿失禁悬吊术治疗失败的患者中，大部分都为III型压力性尿失禁。

当ALPP小于90cmH2O时，常提示固有括约肌功能障碍型的存在，可以与解剖型并存；

如有尿液漏出，检查者将食指和中指从病人阴道内伸入置膀胱颈两侧，向上顶起以抬高膀胱颈和近端尿道，再嘱病人重复动作，此时如没有发生漏尿现象则说明为后尿道和膀胱颈部过度活动可能性大。

24小时排尿卡

老年、肥胖、有盆腔手术史、曾经放疗的患者常见于尿道自身关闭功能不全引起的III型压力性尿失禁。

15:00--16:00

国际尿控协会定义尿失禁为：是一种不能由意志控制的漏尿现象，会给患者带来卫生学或社会学方面问题。;可视尿动力学检查（VCUG）