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第十一章祛风湿药概念:祛除风寒湿邪,解除痹痛为主要作用的药物.性能:辛香温燥;入肝、肾、脾胃经。功效：祛风除湿。兼能止痛、舒筋、通络，部分可补肝肾、强筋骨。按：现代研究有以下药理作用：⑴抗炎；⑵镇痛；⑶免疫调节——多数抑制，少数促进。应用：风湿痹痛。分为风痹、湿痹、痛痹、热痹。症状：关节、肌肉、筋骨酸痛、麻木、重着、屈伸不利或红肿热痛，每在潮湿环节下发作或加重。配伍：①补血、活血药；②温里散寒药；③利湿药；④清热药；⑤补肝肾、强筋骨药。注意：①可采用丸、酒、膏剂；②阴虚血亏者慎用；③少数有毒者注意用法用量。第一节祛风湿散寒药特点：辛苦而温，散寒力较强。功效：祛风除湿，散寒止痛。适应证：寒痹为主，配伍后亦可用之湿痹，甚至热痹。独活来源：伞形科重齿毛当归的的根。别名：独摇草、独滑、长生草。炮制：生用。性能：辛、苦，微温。归肝、肾、膀胱经。功效：祛风湿，止痛，解表。本品辛香而散，苦温而燥，入肝肾筋骨，可祛风除湿、散寒止痛；入膀胱可解表。应用：1、风湿痹痛——宜于下半身痹痛。2、风寒表证。其他：①少阴头痛；②湿疹、湿痒。★与羌活的异同：同：祛风湿、解表、止痛，用于风湿痹痛、表证。异：独活力缓，善于下行，治下半身痹痛及伏风、少阴头痛。羌活力峻，善于升散，治上半身痹痛及游风、太阳头痛。威灵仙来源：毛茛科攀缘灌木威灵仙、棉团铁线莲、东北铁线莲的根及根茎。别名：灵仙、铁脚威灵仙、能消。炮制：生用，或酒炒。性能：辛、咸，温。归膀胱经。功效：祛风湿，通经络，治骨鲠。本品辛散温通，力猛善行，可祛除风寒湿邪而止痛；咸可软坚治骨鲠。《药品化义》：“性猛急，善走而不守，宣通十二经络。…因其力猛，亦能软骨。”应用：1、风湿痹痛——宜于肢体拘挛、麻木者，或游走疼痛者，或腰腿膝脚疼痛。2、诸骨梗咽。附：《本草从新》诗：铁脚威灵仙，砂糖和醋煎。一口吞下去，铁剑软如绵。用量：治骨鲠可至30克。川乌来源：毛茛科乌头的块根。炮制：生用或制用。性能：辛、苦，热。大毒。归心、脾、肝、肾经。功效：祛风除湿，散寒止痛。本品辛热散寒祛风，苦热除湿，善于走散，止痛作用良好。应用：1、风寒湿痹——宜于寒重而痛甚者。2、寒性疼痛、跌打损伤疼痛等——寒疝疼痛、齿痛等。按：今尚用于外科手术局部麻醉等。用法用量：先煎、久煎；3-5克。附：草乌头——毛茛科北乌头的块根。作用与川乌相似，毒性尤大。蕲蛇来源：蝮蛇科尖吻蝮蛇（五步蛇）除去内脏的全体。别名：大白花蛇。《纲目》：“花蛇湖、蜀皆有，今惟以蕲蛇擅名。”炮制：去头尾切块生用；黄酒润透去皮骨。性能：甘、咸，温。有毒。归肝经。功效：祛风通络，息风定惊。本品性善走窜，可透骨搜风、通经络，又可攻毒，定惊止痉，善治内外风毒侵袭血分之疾，为祛风要药。《纲目》：“……取其内走脏腑、外彻皮肤，无处不到也。”应用：1、风湿顽痹。2、中风半身不遂。3、麻风、顽癣、恶疮、皮肤瘙痒。4、急慢惊风、破伤风。用量：3-10克；研末1-1.5克。按：临床常用眼镜蛇科银环蛇的幼体代替，又称小白花蛇。乌梢蛇来源：游蛇科乌梢蛇除去内脏的全体。别名：乌蛇、青蛇、黑花蛇、黑乌梢。功用疏要：本品功能祛风通络、定惊止痉，作用与蕲蛇类似，但无毒。临床用于风湿痹痛，疥癣、白癜风，破伤风、急慢惊风等证。附：蛇蜕——可祛风定惊、止痒退翳，用于小儿惊风、皮肤疥癣瘙痒、目生翳障等。木瓜来源：蔷薇科贴梗海棠、木瓜的果实。炮制：蒸熟晒露。性能：酸，温。归肝、脾经。功效：舒筋活络，化湿和胃。本品温香为用，化湿为功，善祛筋络之湿，长于疗转筋；又可和中。应用：1、风湿痹痛——宜于筋脉拘挛、麻木不仁的着痹。2、脚气。3、吐泻转筋。陶弘景：“…最疗转筋。如转筋时，但呼其名及书上作‘木瓜’字，皆愈。”其他：消化不良。注意：胃酸过多者不宜用。按：甘肃用木瓜海棠、毛叶木瓜等代用。松节：第二节祛风湿清热药性能：辛苦而寒，善祛风湿热邪，主要用于关节红肿热痛的风湿热痹。但配伍后也多能用于风寒湿痹。秦艽来源：龙胆科秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽、小秦艽的根。《纲目》：“秦艽出秦中，以根作罗纹交纠者佳”。别名：左秦艽、左拧根、左扭、秦胶、秦纠。炮制：生用。或文火炒。性能：苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。功效：祛风湿，止痹痛，舒筋络，退虚热，清湿热。本品辛可散风，苦可除湿，微寒清热。善入肝经祛筋脉中风湿而舒筋活络、止痛；质润不燥而寒，可退阴虚之热；又可清肝胆湿热。《本草备要》：“风药中之润剂，散药中之补剂”。