针刺镇痛与针刺辅助麻醉,麻醉,中西医结合外科学.pptx

针刺镇痛与针刺辅助麻醉;针刺镇痛(acupunctureanalgesia,AA)与针刺辅助麻醉(acupunctureassistedanesthesia,AAA)是在人体某些穴位或特定部位进行刺激，辅以一定量的镇静、镇痛药物，产生提高痛阈和调节人体生理生化等功效，在此基础上可施行某些手术的一种麻醉方法。;针刺镇痛与针刺辅助麻醉是在我国针灸止痛的基础上发展起来的。经过大量的临床实践和基础理论实验研究，已经掌握了它的一些规律，可单独或复合应用于某些特殊部位的手术。针刺镇痛与针刺辅助麻醉的成功开辟了麻醉镇痛学的一个新领域。;一、针刺镇痛与针刺辅助麻醉的特点;;;;;;;;;;二、麻醉前准备;;;三、穴位选择;(一)体针的选穴原则

(二)耳针的选穴原则

(三)选穴注意事项;;;(一)体针的选穴原则;;1.根据脏腑经络选穴;穴位是经络在体表气血流注的集点，针剌穴位可使脏腑经络气血通畅运行，产生镇痛和控制生理紊乱的效果。因此可根据手术所涉及的脏腑以及脏腑间或经络间的相互关系选穴。;(1)循经取穴;(2)辨证取穴;(3)邻近取穴;2.根据神经解剖生理取穴;神经解剖发现，大多数的穴位局部存在神经末梢或神经感受器，这是针剌穴位的物质基础，因此可根据神经解剖选定穴位。;(1)近神经节段取穴;(2)远神经节段取穴;(3)刺激神经干;(二)耳针的选穴原则;耳郭上有近百个穴位，针刺这些穴位可治疗临床各种疾病，也可产生镇痛功效，由此发展成耳针麻醉。耳针麻醉选穴可分为基本穴、对应穴和配穴三类。;1.基本穴;2.对应穴;3.配穴;(三)选穴注意事项;;四、麻醉方法与管理;(一)刺激方法

(二)麻醉处理;根据手术需要安置体位，保持体位适宜、肌肉放松，标定穴位的准确位置，这些都是保证针麻效果的重要因素。;(一)刺激方法;穴位进针后，要手法运针以求得气，然后再在穴位上施行特定的刺激，以保证持续得气，常用的刺激方法有三类。;1.手法;2.脉冲电刺激;3.穴位注射法;(二)麻醉处理;针刺镇痛与针刺辅助麻醉虽安全，亦无麻醉药过量或毒性反应的顾虑，但存在不同程度的镇痛不全、肌肉不松弛和内脏牵拉反应，因此要求有全面的麻醉处理。;1.诱导时间;2.辅助用药;;3.术者的配合