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居民电子健康档案应用系统等级评估内容参考

居民电子健康档案应用系统等级评估内容参考如表A.1所示。

表A.1居民电子健康档案评估内容参考表

系统名称

评估内容

级别

全科诊疗服务

支持科室排队叫号

具备基层卫生服务提醒功能

1

诊疗过程中提供家庭医生签约服务

2

支持分时预约功能，预约患者优先看诊

支持调阅院内检验、检查结果

支持居民电子健康档案管理

3

支持代配药

可引用院内检验检查结果

可引用院内居民电子健康档案信息

支持预约检查申请

签约患者自动优先分诊签约医生

4

支持签约患者提供延伸处方服务，家庭医生对符合条件的签约患者开具长处方

支持转诊功能，可查询到转诊结果

基于电子病历质控标准，维护质控知识库，开展病历质控管理工作

支持调阅非本院的居民电子健康档案信息

5

可通过知识库进行临床指导、用药提醒或控制

支持CA认证服务，系统获得并留存CA签章及相应时间戳

支持引用非本院的居民电子健康档案信息

6

康复管理系统

可通过康复模板制定康复计划，依据康复评定结果的修订康复计划

支持康复患者每次每治疗项目的详细记录

支持康复治疗过程中的健康指导（含中医健教指导）

支持康复治疗随访任务自动提醒

支持向患者推送居家训练计划

支持将康复治疗信息同步到居民电子健康档案

支持调阅与引用院内居民电子健康档案信息

4

支持转诊过程中转入医疗机构能够调阅到转出医疗机构的患者康复治疗信息

支持调阅非本院的居民电子健康档案信息

5

支持基于康复评定量表和知识库进行康复评定

支持CA认证服务，系统获得并留存CA签章及相应时间戳

支持引用非本院的居民电子健康档案信息

6

家庭医生

支持居民的签约、解约、续约、签约提醒

支持家庭医生的长处方、延伸处方查询和统计分析管理功能

支持家床转诊管理，转诊信息查询和转诊业务量统计功能

支持家庭医生家床病历质控功能

以家庭为单位，汇总显示家庭下每位成员相关管理项目和随访提醒

以家庭为单位，查询和统计该家庭的签约服务情况

支持团队计划任务管理，对团队组织及人力资源管理

支持家庭医生的工作计划自动提醒

支持与居民电子健康档案信息同步

4

支持转诊功能，可查询到转诊结果

通过居民电子健康档案，生成个人的健康服务计划，任务分配到各健康服务团队

根据居民电子健康档案信息制定健康教育管理

支持对签约居民门诊、住院不合理费用进行上报

5

可查看签约居民在全市公立医院范围内门诊、住院就诊信息

支持对签约居民门诊不合理费用进行干预

支持CA认证服务，系统获得并留存CA签章及相应时间戳

6

支持团队绩效管理

7

预约转诊

可查询接诊机构的就诊状态信息

支持电子转诊单的申请与审核功能

可接收接诊机构的接诊处理信息

5

支持CA认证服务，系统获得并留存CA签章及相应时间戳

6

患者服务

支持患者在窗口、自助机缴纳费用

支持通过平台预约挂号

支持自动获取居民健康检测数据

支持居民调阅居民电子健康档案

支持居民在线申请家医签约服务

支持患者线上进行家床服务申请

支持仪器设备测量结果在筛查或随访记录中识别并引用

5

支持诊间扫码结算

支持移动端或自助端根据患者的疾病部位、症状自动推荐医生

若居民生理指标有异常，可实时推送至医生

支持血压标准化测量信息采集，测量结果在筛查或随访记录中引用

6

支持患者查看治疗计划和治疗安排

支持患者预约家庭康复训练

7

家庭病床服务

支持对家床患者进行家床登记、撤床、结算操作

支持对达到时限或总费用限制的患者进行撤床预警提示

支持录入家床中、西医和文字医嘱

支持新建家床建床录、病程录、撤床小结

支持家床病史与医嘱的修改时限控制功能

根据病程录书写规范提示N天内患者的病程缺漏提示

支持移动端查询家床病历信息

4

支持开具检验、影像申请单

书写病程录时支持引用本院检验检查结果

支持移动端开具医嘱、书写病程录

5

书写病程录时支持引用院外检验检查结果

支持CA认证服务，系统获得并留存CA签章及相应时间戳

6

远程医疗

支持远程会诊申请、转诊申请和接收

支持临床诊疗信息的共享交换，过程信息采集汇总

支持外送标本信息上传与报告下载

支持数字影像及模拟影像的采集和传输

支持心电检查数据异常提醒

5

支持远程心电诊断的申请

6

支持专家填写会诊意见及电子签名

7

互联网诊疗

支持互联网诊疗在线复诊

支持医师、药师电子签名

支持在线开具电子处方

支持电子处方的合理用药、事前审方和处方点评功能

支持在线调阅院内及院外的历史就诊、护理记录

支持患者线上护理服务申请、诊疗、缴费和服务评价

支持未分配护理任务自动提醒

支持护理人员录入护理执行情况

支持互联网医院各项业务统计分析

支持互联网护理各项业务统计分析

6

支持在线引用院内及院外的历史就诊、护理记录

7

预防接种管理

支持预防接种档案管理

支持接种的预约登记管理

支持疫苗库