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正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化

正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等，在妊娠和甲亢中都常见。

轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚，可能因甲亢使营养要素消耗过多，以及妊高征发生率高，而影响胎盘功能所致。

妊娠期因胎盘屏障，仅有少量T3、T4能透过胎盘，故不致引起新生儿甲亢。妊娠对甲亢影响不大，相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心脏的负担，而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。

诊断

正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时，应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。妊娠期甲亢的诊断标准为：有高代谢症群，血清总甲状腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl)，总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl)，游离甲状腺素指数(FT4I)≥12.8。甲亢的病情以TT4最高水平1.4倍正常值上限者为轻度甲亢;1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。

8月21日凌晨4点多钟，一位孕妇在丈夫的陪伴下匆匆来到了产科门诊。匆忙的脚步，焦急的神情打破了清晨的宁静。来的时候，小两口说已经辗转了好几家医院，不是挂不上号，就是医院不接收。为了孕妇和胎儿健康，马主任迅

8月21日凌晨4点多钟，一位孕妇在丈夫的陪伴下匆匆来到了产科门诊。匆忙的脚步，焦急的神情打破了清晨的宁静。

主治医生马主任说孕妇来的时候，情况很紧急，孕妇的宫口已经开了两个，而且孕妇本身有3年的甲亢病史，并且一直服用药物，怀孕期间没有做任何的孕期检查和保健。来的时候，小两口说已经辗转了好几家医院，不是挂不上号，就是医院不接收。为了孕妇和胎儿健康，马主任迅速的联系了各科专家，内科、麻醉科、医务部，几名专家在接到电话后都以最短的时间来到医院，并迅速进行了会诊。

产科专家在最短的时间内对孕妇进行了全面系统的检查，并专门和产科权威、我院赵瑞琳教授进行了电话会诊，根据内科检查结果“甲状腺功能T3、T4明显异常”容易引发的甲状危象做好了手术备案。好在孕妇血压脉搏正常，心脏稳定，骨盆够宽大，年龄也较小，孕妇情绪乐观，这些，都为顺利分娩的成功起到了一定的保障作用。

在内科、产科进行检查的同时，麻醉科和产科的其他医护人员则在手术室进行紧张有序的准备工作。早晨7点钟左右，在经过一系列紧张有序的检查、准备后，专家团队制定了周密的分娩计划。7点20分，孕妇被推进了产房待产。

甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺激素过多所致，如未能得到有效控制，孕妇易致流产、早产、胎死宫内，也可引起新生儿甲亢，还可能出现妊娠高血压，对母子均有不利。有些病人，临床症状明显，心跳过快（心率超过１２０次／分），甲状腺功能显著异常，要考虑中止妊娠。如果经过治疗，症状缓解，血清FＴ４（血清游离甲状腺素）正常或偏高，ＴＳＨ（促甲状腺素）偏低，可在严密观察和治疗中继续妊娠。

孕妇甲亢如何治疗

治疗措施选择口服抗甲状腺药物，如丙硫氧密啶和甲巯咪唑（他巴唑），因丙硫氧嘧啶通过胎盘进入胎儿体内约为他巴唑的１／４，故临床首选口服丙硫氧嘧啶，采用最低剂量，每日５０～１００毫克，每间隔２～４周，抽血测定ＦＴ４和ＴＳＨ，使血清ＦＴ４水平达到和维持正常上限，ＴＳＨ水平处于或低于正常，同时要注意防止发生甲减。当症状消失，血清ＦＴ４和ＴＳＨ均在正常且稳定，可停药观察，并每隔４周测血清ＦＴ４和ＴＳＨ。

特别提醒

孕妇甲亢禁用左甲状腺素，也不宜服心得安，后者可影响胎儿生长发育，且可引起流产、新生儿心动过缓等。放射性碘可以通过胎盘进入胎儿体内，损伤胎儿甲状腺，因此禁止用于治疗和诊断妊娠期甲亢，一般碘剂或含碘药物，也可通过胎盘，导致新生儿甲状腺肿和甲状腺功能减退，也不可以应用。

甲亢这种疾病是比较容易引发在女性朋友身上的一种疾病，常常还会侵袭一些孕妇，给很多的孕妇患者带来焦虑，通常，孕妇甲亢怎么办?北京崇文区红十字会国龙医院专家为您介绍。

孕妇甲亢怎么办?一般来说，去医院治疗是首选的方法。

一般情况下，患有甲亢的育龄妇女，由于受排卵障碍等因素影响，受孕率较低，但在实际中怀孕者并不少见。妊娠合并甲亢是属于高危妊娠，对母婴均会产生一些不良影响。若是在孕前确诊为甲亢者，特别是严重甲亢或合并甲亢性心